关节镜术后功能锻炼从术后当日开始,通常在术后4周回门诊复诊,为什么要4-6周?因为这个阶段患者应该密切配合康复治疗。但很遗憾,这个最佳时间患者基本在家度过了。由于缺乏专业的指导,患者又不是专业人士,加之中国传统文化的影响“伤筋动骨一百天”,多数患者采取静养、基本不动的做法。这样经过4周,当复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连,因此这阶段随诊有利于纠正患者错误的康复方式。
膝关节镜术后康复训练计划
直腿抬高训练:仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒钟后放下,反复进行。每日2次,每次30-60分钟。
髌骨内推活动:完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨(膝盖骨)外侧缘,向内推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行。每日2次,每次15分钟。
在疼痛允许的情况下可以进行负重活动和膝关节伸屈活动。但是切忌忍痛强行伸屈膝关节,否则会引起滑膜在关节内的挤压,加重滑膜充血水肿。
术后第二、三周
直腿抬高训练,每日2次,每次30分钟。在此基础上加强膝关节伸屈活动度训练。膝关节伸屈活动训练时会稍有疼痛,但应当坚持训练,一般要求在术后第3周屈曲达到90°。随着滑膜炎症的消退,活动度训练时的痛感会逐渐减轻。伸屈活动的锻炼时间为每日两次,每次30分钟。
术后四周开始
进一步加大屈膝活动度,一般要求在术后6周屈膝能够超过120°。每日2次,每次15分钟。同时进行压腿训练以保证膝关节能够完全伸直。
将仰卧位直腿抬高活动改为坐位主动伸膝活动。方法:坐在凳子上或者床边,先悬垂小腿,而后极力伸直,在伸直最大程度位维持10秒钟后放下。刚开始因为肌力没有恢复,不可能完全伸直,并会有些疼痛,但只要坚持锻炼,会逐步到完全伸直。训练时间每日2次,每次15分钟。在能够轻松完全伸直后,可以在脚踝挂重物练习,从1kg开始,直到能够在踝部挂5kg重物。
增加患侧单腿负重半蹲训练,半蹲范围0°-45°(膝关节完全伸直时称为0°)。方法为:先完全伸直(0°)站立,缓慢屈膝关节,下蹲到45°,在该体位坚持5-10秒钟后站起,反复进行。每日2次,每次15分钟。开始训练时因为肌力未恢复,单腿支撑会成问题,更难在屈膝45°维持5-10秒钟。可以先进行双腿半蹲,随后过渡到患侧单腿半蹲。一开始半蹲后可以马上站起,在肌力有所恢复后再进行维持45°半蹲训练。下蹲幅度不要超过45°,否则有加重损伤可能。
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