北京中医药大学王琦教授及其团队在中医体质学领域耕耘数十年,从理论基础,社会调研,临床与实验研究,进行全面系统的整理与发掘,终于使中医体质学科初成体系。王琦教授通过体质分型研究方法,确认我国存在9种基本体质,并提出体质可分论,体病相关论和体质可调论。中医体质学说对耳鼻咽喉科有着积极的指导意义。
中医体质学强调人体体质的形成基于先天禀赋和后天调养两个基本因素。先天禀赋是不可改变的,预示着个体对某些疾病有易罹性,而中医体质学的重要意义在于通过后天调养,调控体质,实现个体预防思想,预防疾病的发生,并进行亚健康状态的调整。
中医体质学说可指导我们及早干预有变应性鼻炎遗传禀质的个体,预防疾病的发生。
特禀质是由于先天禀赋不足和禀赋遗传等因素造成的一种特殊体质。在耳鼻咽喉科主要表现为过敏反应,即常见特禀质中的过敏体质。过敏体质的个体的生理功能和自我调试能力低下,反应性增强。临床常见变应性鼻炎。
2 、潜在性变应性鼻炎患者的体质特征
研究显示,
40%的过敏性疾病患者有遗传因素;父母一方有过敏性疾病者,子女中的发生率30%~50%;父母双方均有过敏性疾病者,则子女中的发生率为65%~75%。
如果父母一方或双方有变应性鼻炎,则子女可视为潜在性变应性鼻炎患者。
变应性鼻炎的发病年龄各异,即使父母均患变应性鼻炎,个体未发病时也不能确定为特禀质,只能说体质转变为特禀质的可能性较大。临床显示,此类个体发病前,往往多表现为气虚质或阳虚质,“肉不坚,腠理疏,则善病风。”气虚质和阳虚质的个体,“肉不坚,腠理疏,”,本身的正气不足,是发生过敏反应的内在因素,招致异气风邪自疏松的腠理侵入机体而发病。而异气风邪防不胜防,躲不胜躲,为防止过敏反应的发生,应从根本上改善过敏体质,腠理致密则异气风邪无以入侵。若不及时调理体质的偏颇,则在上感等诱因,甚至毫无征兆的情况下,“病来如山倒”,突发鼻鼽。若能提前通过食疗、药物、改变生活习惯等进行干预,可防止转变为特禀质。
3 、气虚质个体的调理
3.1气虚质的表现
气虚质的个体,肌肉松软,性格沉静内向,情绪不稳定,胆小不喜欢冒险。乏力懒言,倦怠少气,面色s白,目光少神,口淡,唇色少华,头晕健忘,自汗,易感冒,食少便溏,腹胀。舌淡红,胖嫩,有齿痕,脉象虚缓。
3.2 气虚质的药物调理
若以脾气不足为主,可间断服用补中益气丸或参苓白术丸;肺气虚弱者,间断服用玉屏风颗粒。黄芪是益气良药,可代茶饮。但黄芪性温,不宜大量服用,“气有余便是火”,过补则易上火。
3.3 气虚质的食物调理
食物可经常服用大枣,山药 ,薏米,小米,花生,扁豆,香菇,胡萝卜,鲢鱼,鱿鱼,鹌鹑,红糖,蜂蜜,或用黄芪炖鸡肉。
3.4 气虚质的起居调理
起居调理:劳则耗气,久卧亦伤气,故应保持起居有度。既要避免过度劳累,又要远离过度安逸。劳则耗气易理解,如何解释久卧伤气呢?《黄帝内经》云:“久卧则气机不伸,故伤气。”久卧气机不利,运行不畅,影响脾之运化,造成气虚。
气来源于先天,补充滋养于后天。即使先天禀赋不足,经过后天精心调理,也能很大程度的改善。
4 、阳虚质个体的调理
4.1 阳虚质的表现
形体白胖,肌肉松软。性格沉静内向。畏冷,手足不温,精神萎靡,喜静懒动,睡眠偏多,饮食喜温,大便溏薄,小便清长,面色s白,目胞晦暗口唇色淡。舌淡胖嫩,边有齿痕,苔白润,脉沉迟。
4.2 阳虚质的药物调理
“春夏养阳,秋冬养阴”,所以阳虚质的个体,应该在春夏调理体质,借助自然界充盛之阳气,驱散体内凝结之寒气,扶助自身阳气生长。
药物调理,可间断服用金匮肾气丸。
4.3 阳虚质的食物调理
食物调理,可经常食用甘温益气之品,如羊肉,狗肉,鸡肉,芡实,扁豆,刀豆,韭菜,姜,桂圆,荔枝,核桃等。
4.4 阳虚质的起居调理
运动调理,可在阳光下步行,太极拳等,汲取阳光之热量,充养振奋自身之阳气。
体质的差异决定了发病的倾向,决定了个体对某些疾病的易感性,但体质不仅具有稳定性,还具有可变性,适当的调理可改善体质的偏颇,控制、预防疾病的发生。经过药物和饮食起居的调理,可控制气虚质和阳虚质的个体发展转化为特禀质。这也体现了中医“治未病”的思想。治未病的学术思想在《素问・四气调神大论》中就有体现:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”这一学术思想是预防医学的基础。
治未病主要是预防疾病的发生和控制疾病的传变。疾病的发生取决于正邪两方面,但正气的强弱起决定作用。“正气存内,邪不可干,”“邪之所凑,其气必虚,”正气的强弱是由体质决定的。故治未病的关键是调理体质,增强个体正气,依靠自身正气抵御外邪侵袭。具有变应性鼻炎遗传倾向的个体,多表现为气虚质和阳虚质,正气不足,易致外邪入侵,如果能及早干预,通过药物、饮食起居、运动、精神调理,使其正气充足,则可以抵御风邪异气的侵袭,可能终生不发病。也就是通过调控过敏体质,调整机体紊乱的免疫系统,使机体对外来致敏原(邪气)的适应性逐渐增强,将其反应性降低。
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