二级预防是针对处于AD极早期临床阶段的人群，包括轻度认知损害(MCI)和AD极早期的患者，通过评估，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素。

　　MCI是指有记忆障碍和或轻度的其它认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，也不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。MCI患者不包括因为明显的抑郁、躁狂、智力迟钝或其它精神疾患引起的认知损害人群。研究发现MCI患者会进一步发展成为痴呆，许多MCI人群已经有AD的早期病理变化。当然，也有不少MCI没有发展为痴呆，其具体机制尚未明了。

　　MCI是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态，因此，延缓MCI向AD的转变对于患者来说是非常有益处的。目前，MCI并无特效的治疗方法，但是有些干预措施是值得临床医师考虑的，包括使用CIs、抗炎药、雌激素、他汀类药物、各种抗氧化剂，提倡健康的生活方式如适当增加体力运动、避免精神或身体刺激、减轻压力等，积极控制血管危险因素，例如糖尿病、高血压、高脂血症。这些干预措施对MCI的防治和阻止其进一步发展成为痴呆是有重要意义的。

　 延缓疾病的未来策略

　　随着AD的流行病学、尸检、生物学标记以及动物模型方面的研究进展，关于其病理生理存在许多种假说。有必要完善AD的治疗策略，使存在发病风险的患者得到预防。在确保安全和有效的前提下，进行为期5年的银杏叶和安慰剂的临床对照试验，为扩大研究对象，选取携带不同发病风险的样本，例如有AD家族史和/或携带易患基因的病例，但样本的扩大会限制整体研究结果的适用范围。

　　从发病年龄，遗传基因以及疾病的不同阶段来看，可能针对AD亚群的治疗药物效果最好。例如，淀粉样蛋白抑制剂可能在有淀粉样变的年轻患者中最有效，然而，对于有血管病变的AD患者，他汀类药物具有良好疗效，氨基葡聚糖模仿药物(gag-mimetics)在AD早期起作用，而在轻中度痴呆的治疗中针对淀粉样变的免疫治疗效果最好。我们已经掌握了AD的自然史，针对不同阶段分别开展临床试验均取得了一定成果，应用CIs和美金刚对AD各阶段的症状进行治疗均获得了良好效果。

　　随着AD药物治疗的进展，AD的管理模式也逐步完善，延缓疾病的治疗新策略会为AD患者带来新的希望。