患者女性,65岁,带状疱疹后神经痛,VAS评分8分,体检见右9-10肋间暗红色皮损,从腋后线向前分布到腹中线。自诉疼痛区域分布于右腹部腋前线到腹中线之间,T9-10神经分布区。曾经多处求医,口服镇痛药物、外用药物,效果不明显。第一次治疗于右腋后线9-10肋间注射0.2%罗哌卡因3ml包含40mg甲强龙及甲钴胺0.2mg,并给予口服卡马西平及甲钴胺,随访VAS评分从8分降低到3分;考虑到神经分布重叠性的特点,一周后分别在后腋后线8-9、9-10、10-11肋间进针给予射频治疗,40度3min,射频后患者无疼痛感觉,继续口服甲钴胺及卡马西平。
带状疱疹后神经痛治疗棘手,象此患者多采用胸椎旁阻滞的方法,存在一定的神经并发症风险,对肋间神经的射频治疗针对性高,并取得了良好疗效。
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