颈椎病是中老年人的常见病多发病，且临床表现不一，分成诸多类型。笔者针对颈椎病合并急性神经根炎疼痛采用攻下逐瘀法进行治疗，共观查患者98例，取得较满意的效果，报告如下：

　　临床资料：

　　本组患者98例，其中男性40例女性，58例。年龄在25-65岁之间。其中：30岁以下2例，31岁-40岁26例，41-50岁35例，51岁-60岁28例，61岁以上7例。病程在1周以内者86例，1周至2周者10例，2周以上2例。

　　治疗方法：

　　以承气汤为基础进行加减，基础方如下：大黄，芒硝，生甘草，牛膝，元胡，血瘀加红花，地龙，赤勺，寒湿症加桂枝，秦久，细辛，湿热症加木通，龙胆草，黄柏，肝肾亏虚改生大黄为熟大黄并加当归，杜仲，附子，气滞症加炙乳香，枳壳，川朴，热雍症加丹皮，生地，风阻经络加姜黄，胆南星，防风。

　　疗效标准与治疗效果：

　　（一）疗效标准：〔2〕

　　1、临床治愈：症状体征消失或基本消失能恢复原工作。

　　2、显效：症状明显减轻，在追访时，诉过度劳累偶有轻度症状发作，但不影响工作。

　　3、好转：症状减轻或休息时无症状，追诉时诉不耐劳作。

　　4、无效：症状体征无明显改善。

　　（二）治疗结果：

　　1、近期疗效： 在治疗中我们对疼痛缓解进行了观察，服药12个小时后疼痛明显减轻23例，有效率23.3。服药24小时后疼痛明显缓解者36例，有效率36.8。服药48-72小时疼痛明显减轻者68例，有效率69 。 3-5天后疼痛明显减轻93例，有效率93.8。因攻下逐瘀法力量峻猛，过量或长期服用会导致气阴两伤且病人不易接受，故所有观察病人服药均未超过5天

　　2、远期疗效：为期八周，98例中无效者5例，未列入远期观察之列，其余93例病人中，四周再次出现急性神经根炎疼痛的2例，复发率1.98,八周复发3例，复发率2.98。

　　讨论：

　　颈椎病合并急性神经根炎疼痛会给患者造成很大痛苦，本症的形成一般是作为全身骨关节一部分的颈椎发生退行性变化，由于颈椎活动范围较大而频繁，当外界刺激（劳累、受凉、扭伤等）而出现神经刺激症状，而所支配的肌肉即成保护性紧张，即而呈痉挛状态，相应的也增加了椎间及小关节的压力，又增加了对神经根的刺激及压迫，如此形成一恶性循环，从中医角度分析其病因主要是外伤老损，风寒湿邪侵袭，肝肾亏损，无论病因如何其病机均表现为有形实邪阻滞经络造成气血不通，不通则痛而发上臂疼痛。中医认为通则不痛，故用攻下逐瘀法驱邪以通经络，行气血而后补其不足，从而达到止痛之功而且为后期治疗提供了有利条件。X光片的显示上药物治疗并不能改变骨质增生等退行性变化。主要目的是切断恶性循环，放松肌肉改善肌肉供血，缓解痉挛，从而达到止痛的目的。