混合痔一般以便血和脱出为主要症状，若出现疼痛，一般是两种情况：出现了血栓性外痔或是合并了肛裂。目前您需要关注两个信息：第一，是否存在便后肛内肿物脱出或是排便不尽感；第二，以上症状出现了多长时间了。第一个问题如果有，则肯定是混合痔，第二个问题如果超过一个月，那么肛裂有可能已经是慢性的了。所以还是要上医院专科就诊，若仅有混合痔便血症状，或是肛裂溃疡面比较新鲜，则可通过保守治疗治愈；若为三度、四度混合痔或是陈旧性肛裂，则往往需要手术治疗，在您目前保守治疗无效的情况下，应及早接受手术治疗，对我们大夫而言，延误和拖延病情将对我们手术造成一定困难，所以还是建议及早就诊。