当患者发生急性脑梗死时，约70％的急性脑梗死患者在急性期血压升高，原因主要包括：疼痛、恶心呕吐、颅内压增高、意识模糊、焦虑、脑卒中后应激状态、病前存在高血压等。

　　此时是否需要积极的降血压治疗呢？我们先来看看三个重要的临床试验结果：INWEST研究证实：脑梗死急性期大幅降压可能不存在获益，SCAST研究发现：脑梗死急性期适度降压可能不存在获益；VENTURE研究发现：脑梗死急性期轻度降压可能不存在获益，这些研究提示我们：脑梗死患者急性期不宜积极降压治疗。 我国最新的急性缺血性脑卒中诊治指南（2014版）指出：缺血性脑卒中后24 h内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察血压变化。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物避免使用引起血压急剧下降的药物。卒中后若病情稳定，血压持续≥140/90mmHg，无禁忌证，可于起病数天后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗。