最新数据显示,我国脑梗死(缺血性脑卒中)复发率高达17.7%。高血压是脑卒中最重要的危险因素,因此控制好血压是减少脑梗死复发和死亡的重要手段。对于大多数脑梗死患者,血压控制在140/90mmHg以下是合适的,此时能显著减少脑梗死的复发。
最新的中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2014年版)建议:
1、既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或TIA患者,发病数天后如果血压≥140/90mmHg,应启动降压治疗 (Ⅰ,A);
2、对于血压<140/90mmHg的患者,其降压获益并不明确(Ⅱ,B)
3、既往有高血压史且长期接受降压药物治疗的缺血性脑卒中或TIA患者如果没有绝对禁忌,发病后数天应重新启动降压治疗(Ⅰ,A)
4、由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70-99%)导致的缺血性脑卒中或TIA患者,推荐血压降至140/90mmHg以下(Ⅱ,B)。由于血流动力学原因导致的脑卒中或TIA患者,应权衡降压速度与幅度对患者额耐受性及血流动力学影响(Ⅳ,B)
5、降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值应个体化,应全面考虑药物、脑卒中的特点和患者3方面因素(Ⅱ,B)。
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