心脑血管意外是糖尿病患者致死、致残的主要原因。在冬季，引起糖尿病心脑血管意外的危险因素如血糖波动、高血压、高血脂、血小板聚集加强和血凝加快等作用更加显著，加上冬季感冒等传染病高发使这些危险因素危害更加突出。因此，糖尿病患者在冬季要更

　　加重视这些危险因素的控制，有利于减少心脑血管意外的发生。

　　首先在冬季因户外活动少，加上寒冷刺激使人体升血糖激素分泌增加，糖尿病患者普遍表现血糖升高。血糖升高后一些患者由于未得到正确的调血糖治疗，患者则会表现出难以控制的高血糖或反复发生低血糖。高血糖和低血糖都使患者的血糖波动加大，血糖波动会启动氧化应激等对心脑肾有害的病理生理反应，尤其是低血糖可以直接对心脏和大脑产生严重的损伤。因此，糖尿病患者在冬季要加强对血糖的监控，根据运动状况的变化，调整饮食的摄入量；血糖控制不好应该在专科医生的指导下调整治疗方案，千万不要自行调整降血糖的治疗药物。

　　糖尿病各种代谢紊乱容易造成心、脑、肾等重要脏器的损伤，如果同时合并高血压则如同火上浇油，对这些重要器官的破坏速度更快。许多大型临床研究证实糖尿病患者控制好血压，对于减少糖尿病心脑血管等大血管并发症的作用比控制好血糖所起的作用要大，对于缓解糖尿病心脑血管并发症获益更快。在冬季，因寒冷刺激升血压激素分泌增加，外周血管收缩，患者的血压要比夏季显著升高。气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱。因此，糖尿病患者在冬季要加强对血压的测量，及时调整降血压药物的剂量和种类，最好把血压控制在140/85毫米汞柱以下。

　　糖尿病血脂谱的异常是糖尿病大血管病变的重要危险因素之一。血脂异常表现为高甘油三脂、高胆固醇、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白。调正血脂就是要把高的有害脂质即甘油三脂、高胆固醇、低密度脂蛋白降至理想水平，尤其是要把低密度脂蛋白控制在目标水平以下，把低的有益脂质即高密度脂蛋白升高到适当的水平。

　　4S和心脏保护实验等大型临床研究证明长期应用调正血脂治疗的药物，可显著降低心脑血管的意外事件。但是，糖尿病患者在冬季活动量减少的情况下，不恰当进补，摄入过多油脂往往加重脂代谢紊乱。因此，糖尿病患者在冬季要注意血脂的变化，选择恰当的调血脂药物，一定要把低密度脂蛋白水平控制达到专科医生建议的靶目标值。

　　糖尿病患者的血液凝固速度，血小板聚集功能和血液纤维蛋白原含量明显高于正常人，也就是说糖尿病患者比正常人更容易形成血栓。糖尿病患者在冬季活动量减少，血流缓慢，上述异常血凝现象表现更加突出。这也是糖尿病患者在冬季容易发生脑梗塞和心肌梗塞的重要原因。为此糖尿病患者应在医生的指导下选择恰当的预防血栓药物，坚持长期服药，而不是短期的输液“通血管”治疗。临床常用的抗糖尿病患者体内高凝状态的药物有：（1）抗血小板药物如阿斯匹林，糖尿病人每天服用阿斯匹林100一300mg，可明显降低糖尿病患者的心肌梗塞和脑梗塞发生率，完全预防一过性脑缺血发作（TIA）。（2）抗凝药物如华法令，可阻碍维生素K的利用而抗凝。用药后12―18小时即可出现凝血酶原时间延长。一项试验表明，糖尿病人用华法令24―63个月后，因心肌梗塞、脑血栓形成等并发症的死亡率明显降低。心肌梗塞复发率降低43％。

　　上述血糖、血压、血脂以及高血凝等是糖尿病患者在冬季引起心脑血管事件的主要危险因素，糖尿病患者应该高度重视这些危险因素。当然，针对每个糖尿病患者来说，其危险因素的侧重点也不同，最好在医生的指导下制定一个适合于您的冬季预防心脑血管意外的治疗方案，安全渡过心脑血管病高发的危险季节。