如今随着人们保健意识增强,定期体检,越来越多的肺部磨玻璃样病变被发现。磨玻璃样影(groundCglass opacity,GGO)是在胸部CT上表现为肺密度云雾样增高,支气管及肺血管结构依然可见的磨玻璃样阴影。GGO并非是肺癌特有的表现,像感染、间质病变等也可有如此影像表现。近年来,表现为局灶性GGO的早期肺癌发病率迅速升高,特别是在年轻、女性以及非吸烟人群中,目前已成为肺癌外科治疗的重要领域。GGO分为单纯性GGO(pGGO)和伴有实性成分的混合性GGO(mGGO)。pGGO肺癌的病理基础为:肿瘤细胞呈附壁样生长,沿肺泡间隔生长,肺泡壁增厚,但肺泡腔未完全闭塞;而mGGO中的实性部分主要由纤维化或塌陷的肺泡结构构成。
2011年,国际同行共同发布肺腺癌新分类,将肺腺癌分为:一、浸润前病变,浸润前病变分为不典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)。二、微浸润腺癌(MIA)。三、浸润性腺癌,浸润性腺癌包括:伏壁样生长为主型(LPA),腺泡型、乳头型、微乳头型以及实体型等。AIS和MIA预后较好,彻底切除后,其特异性生存率可达到100%。pGGO的病变主要包括AAH、AIS及MIA,极少数可表现为浸润性腺癌;而mGGO的病变主要为MIA、LPA和其他浸润性腺癌。文献报道,持续存在的GGO诊断为AAH、AIS、MIA或浸润性腺癌的比例约为80%。根据胸部CT表现预估患者肺腺癌类型,有助于制订合理的治疗方案。
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