目前漏斗胸矫正手术的主流手术是Nuss手术。该手术方法具有以下特点:创伤小、恢复快、并发症少、畸形矫正效果好、复发率低、适应人群广。虽然该术式具有这么多优点,但是仍有可能发生一些并发症。主要有以下几种:
1、气胸血胸。手术可能会损伤肋间血管、肺组织、胸骨后组织血管,有些患者合并有肺大泡,也会造成气胸。术后监护很重要,若患者出现气短脸色苍白血压下降等症状要注意气胸血胸问题。
2、肺炎肺不张。患者术后因惧怕疼痛等原因不愿意咳嗽咳痰,导致痰滁留,引起肺炎肺不张,进而导致患者发热。术后应雾化吸入,鼓励患者排痰,给予镇痛治疗。
3、心脏破裂。对于复发的患者和凹陷畸形重的患者,手术时可能会损伤心包甚至心脏,造成急性大出血。此时应开胸止血,必要时要上体位循环。
4、疼痛。很多患者术后会出现程度不等时间不等的疼痛。疼痛的原因跟矫形板放置位置是否合适,对肋间神经有没有影响,患者骨骼软硬程度,患者自身体质,等等方面有关。大部分患者经过1-3个月后疼痛基本消失,日常注意进行康复训练对恢复也有好处。
5、切口愈合不良。患者手术切口位于双侧侧胸部,根据矫形板的数量有2-4个切口,每个切口长约3厘米左右,切口均行可吸收线皮内缝合,无需拆线且瘢痕轻。很少部分患者会在半年内出现切口愈合不良情况,原因有几条:机体对植入物有过敏反应,矫形板移位导致植入物对切口张力增大,患者机体肌肉皮肤组织菲薄愈合能力弱。出现愈合不良时,有的通过换药会长好,有的需要重现缝合,极少患者需要拆除矫形板。
6、矫形板移位。矫形板移位很少见,移位翻转的程度不一,个别有完全翻转的。原因主要有:患者凹陷畸形非常严重且凹陷点成锥形导致矫形板与凹陷点接触部位少,患者术后活动过猛或胸部受到撞击。若有轻度移位不影响矫形效果可暂不处理,否则需要重新手术放置矫形板。
7、神经压迫。矫形板可能造成肋间神经压迫,凹陷的胸廓抬起后第一肋骨可能会对臂丛神经造成压迫。所造成的症状为胸痛或上肢抬举无力。积极进行康复训练是缓解症状的有效办法。
8、双肩不平和脊柱侧弯。患者因为胸廓不适感而导致长期保持不当姿势,可以看到患者双肩不平和脊柱侧弯表现。需要加强指导患者进行康复训练,既能调整过来。
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