曼月乐是90年代上市的含有左炔诺孕酮的新型宫内缓释系统,主体为小巧柔韧的T型硅胶支架,主干上环绕着一个存储库,内载有左炔诺孕酮激素,药物重量为52mg,置入子宫后每天释放20ug,仅有10%释放入血,子宫内膜局部药物浓度是血循环浓度的1000倍,子宫内膜局部药物浓度高,实现孕激素的非全身给药。 临床推荐使用期限为5年。
曼月乐对卵巢功能影响小,出现的月经量减少和闭经,主要是由于局部左炔诺孕酮对子宫内膜的直接抑制作用,而不是通过对卵巢排卵功能的抑制。研究认为,当宫内释放>50ug/天,才能完全抑制排卵,影响卵巢激素;20ug/天,85%有排卵。
具体作用机制及突出优点:
抑制子宫内膜生长,使子宫内膜腺体萎缩、间质水肿、蜕膜样变、血管受抑,内膜变薄、经量减少。
抑制内膜产生前列腺素和血栓素,消除或减少子宫平滑肌痉挛性收缩,缓解痛经。
还可作用于异位内膜区域,降低异位病灶中腺体和间质细胞雌激素受体,阻断雌激素作用,使病灶萎缩或退化,肥大的平滑肌纤维萎缩,从而子宫体积缩小,缓解痛经。
促进内膜逆转,能使增生过长的子宫内膜转化,降低子宫内膜癌发生的风险等;优于口服孕激素,左炔诺孕酮的缓释系统LNG-IUS通过局部高浓度孕激素达到治疗作用,对卵巢功能影响小,全身不良反应轻微。(曼月乐导致一种化学性子宫切除,对单纯增生、复杂增生及非典型增生的治疗效果是肯定的,并且其短期应用的安全性及耐受性均好于口服孕激素,尤其是对具有高度恶变潜能的子宫内膜增生患者是最大的受益。
宫颈粘液变稠;抑制精子在子宫和输卵管的活动和机能,阻止受孕对卵巢功能影响小。(LNG-IUS导致的月经量减少和闭经,主要是由于局部LNG对子宫内膜的抑制作用,而不是通过抑制卵巢排卵功能,当LNG宫内释放。50ug/天,才能完全抑制排卵,影响卵巢激素;而当LNG释放量为20ug/天时,85%有排卵)
可降低盆腔感染性疾病发生率,对子宫内膜作用可逆,取出即可恢复生育。
其突出的优点是全身不良反应轻微,曼月乐不造成循环低雌激素状态;依从性好。
可逆性好,长效且经济
正确的放置曼月乐环,对减少出血有重要作用,如果放置不当,环的横臂嵌入子宫内膜或者子宫肌层的病例也不少见,也是导致异常出血的原因。曼月乐环的放置装置和以往应用了很多年的普通放环装置不同,放置的医生需要经过专门的培训,并且有一定的实际操作经验,才能保证正确的放置曼月乐。
接受曼月乐治疗后患者反应最多的主诉是出血问题,主要有两种表现形式,一种是月经期延长,淋漓不净,正常的月经一般不超过7天,放环后可能经期延长到10几天;另外一种表现形式是不规则出血,以上情况在放环后三个月内是最明显的,一般半年后多数症状消失,部分患者可出现闭经。
目前越来越多的临床研究证实,曼月乐非避孕用途越来越广泛,可用于预防和治疗许多妇科疾病。
曼月乐是孕激素(左炔诺孕酮)的缓释系统,在子宫局部拥有一个高科技左炔诺孕酮的缓释布局,可治疗子宫腺肌病、痛经、月经过多,预防子宫内膜息肉的复发,缓解子宫内膜异位症等疾病,并能达到几乎100%的避孕效果。
相关文章