孕期严格的自我血糖监测对改善围生儿结局非常重要,将血糖控制在适当范围内可有效减少不良妊娠结局。
孕期高血糖可导致不良的母婴结局,而且,不良结局的发生率随着孕妇血糖水平的升高而增加.高血糖孕妇血糖管理的目标是通过血糖监测,进行合理膳食及运动治疗,使血糖值接近正常水平,如血糖仍高于控制目标者,可加用胰岛素治疗。
自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)
是最有效且实用的血糖监测方法。目前国内学者常用的监测血糖的方法包括两种。一种是每日监测7次血糖的“大轮廓”:检测0点、3餐前30 min及3餐后2 h血糖,可以全面了解孕妇的整体血糖水平,适用于GDM初次诊断时及餐前血糖控制不满意时的监测应用;第二种是每日监测4次血糖的“小轮廓”:测定空腹及3餐后2 h血糖,该方法适用于GDM治疗过程中血糖的定期监测,可以了解血糖的控制水平并指导胰岛素用量的调整。
对于需要胰岛素治疗的GDM孕妇来讲,监测餐后血糖比餐前血糖意义更大。餐后1 h血糖控制在<7.8 mmol/L的孕妇与餐前血糖控制在3.3~5.9 mmol/L的孕妇相比,巨大儿发生率、剖宫产率、新生儿低血糖发生率均有所降低。亦有学者考虑餐后1 h血糖更接近峰值血糖水平,而主张监测餐后1 h血糖。也可以参考GDM患者的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,如果患者的OGTT仅表现为服糖后1 h血糖异常,而空腹及服糖后2 h血糖均正常者,监测餐后1 h血糖更有利于反映血糖的变化。
建议每次产检监测微量血糖,监测越频密,并发症越少。
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