糖尿病是一个无声的杀手，它缓慢地侵害着全身的组织和脏器，眼睛也不例外。尽管如此，大多数人对糖尿病及其眼部并发症仍然缺乏必要的了解和认识，不少患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就诊，延误了宝贵的治疗时机。因此，必须提高众多糖尿病患者及家属对糖尿病的眼部并发症尤其是糖尿病视网膜病变的认识，做到早期发现、及时治疗才是避免致盲的关键所在。

      何谓糖尿病性视网膜病变？
      眼睛里的视网膜，犹如照相机的底片，是人眼接受光线的重要组织结构，一旦视网膜严重受损，则会导致视力明显下降直至失明。视网膜上分布着丰富的血管，当患了糖尿病，高血糖会损害这些大小血管，以及感光和传递神经冲动的视网膜神经层，引起视网膜的一系列血管性损害，即为糖尿病视网膜病变，其发生及发展与血糖控制差、病程长等有关。糖尿病视网膜病变的表现有视网膜出血、黄斑水肿、玻璃体积血等，严重者导致视网膜脱离及新生血管性青光眼，患者可从早期的视力无改变直至眼前大片黑影、视力完全丧失，临床上分为非增殖性的糖尿病视网膜病变（NPDR）和增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）。

       糖尿病视网膜病变的症状

       早期眼底病变不影响黄斑部时，视力不受影响，患者无自觉症状，有时患者感觉视力减退，或眼前有黑影飞动或飘动。若病变发展 3 到 5 年或血糖控制不好，可引起不同程度的血管瘤、眼底出血、渗出、水肿。如眼底黄斑受累，可出现视力下降，眼前黑影，视野中心暗点和视物变形等症状。如果视网膜反复出血进入玻璃体，患者自觉眼前有黑影飘动。当血管或新生血管大量出血到玻璃体腔，将严重影响视力，甚至失明。
       该怎样预防糖尿病视网膜病变呢？
       在糖尿病专科医生的指导下控制好血糖是最根本的手段。因为视网膜病变与糖尿病控制得好坏关系极为密切。其次，早期发现和治疗可以阻止或延缓病变的发展。糖尿病患者无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。一般每年检查一次视力和眼底，病程在5年以上者应每半年检查一次视力、眼底，必要时做眼底照相和眼底荧光血管造影，以便准确地观察到眼底视网膜血管的情况。

眼底激光治疗――重拳出击糖尿病视网膜病变

眼底激光是目前阻断糖尿病视网膜病变致盲最有效、最根本的方法。美国早期治疗糖尿病视网膜病变研究（ETDRS）结果表明，及时而恰当的激光治疗可使糖尿病视网膜病变患者视力丧失的危险性下降50％。根据病情的不同，用于糖尿病视网膜病变的眼底激光方式可分为全视网膜光凝、局部光凝和格子样光凝，分别用于治疗增殖性视网膜病变、黄斑水肿等，从而达到控制病情，降低视力丧失危险性的治疗目的。

      什么情况下需要进行眼底激光治疗？
　　糖尿病性黄斑水肿、重度非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变、合并虹膜新生血管，以及合并白内障的中度非增殖性糖尿病视网膜病变、白内障或玻璃体等手术后经眼底荧光血管造影发现上述病变者。

       对于需要激光治疗的病友，如果采取观望和迟疑的态度，常常会贻误激光治疗的最佳时机，导致病情进一步发展，甚至致盲！这种情况下，虽然还可以进行玻璃体视网膜手术，但眼底激光也仍然是手术中或手术后的必要选择，而且治疗花费很大，但疗效却远不如及时进行激光治疗的效果。

       激光治疗后就可以高枕无忧了吗？

        答案是否定的。由于与糖尿病视网膜病变进展相关的危险因素很多，包括病程、血糖、血脂、血压水平等。所以患者接受激光治疗后还应该重视这些危险因素的控制，一方面有利于控制病情，降低视网膜病变进一步进展的危险，另一方面还有利于促进激光治疗后视力的恢复。此外，激光治疗后仍要根据医嘱定期复查眼底，以便及时发现新的病变给予及时而恰当的处理。

      手术治疗

      当出现玻璃体积血、视网膜脱离等严重病变时，需要进行玻璃体视网膜手术。但这个时期的治疗效果往往不理想，即使全力抢救也难恢复较好的视力。

     给糖尿病患者的忠告

      糖尿病视网膜病变是可防可治的！患糖尿病10年的人群中视网膜病发病率高达40％～50％，20年以上的人群中超过90％具有某种程度的视网膜病变。在控制血糖的同时，降低胆固醇，适当参加体育锻炼，不做剧烈活动，注意用眼卫生，劳逸结合，定期做眼底检查，早期治疗，保住视力，避免致盲，提高您的生活质量。

和平里医院眼科综合实力强，在糖尿病视网膜病变的诊治方面具有丰富的临床经验。欢迎广大患者前来咨询治疗。