患者，女，21岁，学生，于2009年7月10 日就诊。主诉：月经淋漓不尽3年余。现病史：3年来月经始终崩漏不止，量少色暗，仅用卫生护垫即可。曾行妇科常规检查，无器质性病变。经多次西药及中药治疗未果，遂前来寻求针灸治疗。刻下症：仍出血不止，量稀少而色暗，伴头晕、纳差、便溏，偶有恶心、呕吐，形体消瘦（身高175cm，体质量45kg），面色苍白，语声低微，舌淡紫、苔白微腻，脉细无力。平素多愁善虑，厌食油腻。因3年来崩漏不曾终止，给生活和学习带来极大不便而痛苦不堪。根据患者的症状和体征，辨证为：脾胃虚弱，气血瘀阻。治则为：补益脾胃，活血祛瘀。仰卧位取中脘、气海、关元、天枢、子宫穴、血海、足三里、三阴交、太溪、合谷、太冲，行提插捻转平补平泻，留针20min。俯卧位取脾俞、肾俞，行提插捻转补法，留针10min。艾条温和灸隐白15min。每周3次。经治疗5次，患者头晕、纳差较前好转，未见恶心、呕吐，舌苔白而不腻；经8次治疗，患者头晕、纳差消失，经血逐渐变淡；经10次治疗，月经终止，面色渐红润，精神愉悦。停止艾灸治疗，针刺治疗同前，血止20余天后复来月经，血色鲜红，量较前增多，7天而止，食欲增加，偶有便溏，体重增加1kg。后因学业而终止治疗，10月上旬随访月经仍正常。中国中医科学院针灸医院内科魏立新
　　按语：崩漏发生的主要机制是冲任损伤，不能固摄血液所致。导致冲任损伤的一个常见原因是脾虚统摄无权，冲任不固。本例患者素体消瘦，思虑过多，加上学业压力，损伤脾气，脾虚不能固摄血液，故月经淋漓不尽，竟达3年之久，实属临床罕见病例。此外，患者伴有头晕、纳差、便溏、面色苍白、语声低微，舌淡，苔白微腻，脉细无力，均为脾气虚弱、气血不足之征象。经量少而色暗，舌紫，为病程日久，气血瘀滞。故治疗原则为补益脾胃，活血祛瘀。取穴中脘、足三里，可补益脾胃，以司固摄之权；气海、关元，以培本固元，收涩经血；血海、三阴交，益脾之统血、肾之收藏、肝之藏血，以补养冲任；子宫穴为治疗妇科疾病经验要穴，调理胞宫；天枢临近胞宫，疏通经血；合谷、太冲为四关穴，通畅气血而祛瘀；脾俞、肾俞，重在补益脾肾，以制约经血妄行；隐白为脾经井穴，灸之有止崩固漏功效。上述诸穴，共奏补益脾胃、祛瘀止血之功。本例患者虽病情特殊，但辨证准确，取穴得当，故效果显著。不但崩漏终止，月经复常，其他兼症亦消失，且食欲恢复，体重增加，精神愉悦。
　　通过此案，笔者深切体会到辨证论治在传统医学中的重要性。只要辨证准确，取穴得当，手法适宜，即使是疑难病症，亦能取得良效。