1、概述
咳嗽是儿童最常见的呼吸系统症状之一,是机体的一种重要防御机制,能清除气道分泌物和异物。如3个月内(也有认为2周内)持续或反复的不伴发热的咳嗽,就要考虑儿童慢性咳嗽,不同年龄段儿童慢性咳嗽表现和机制存在差异,所以又可分2个亚型:婴幼儿型和儿童型;单纯型和复杂型(后者伴多种其他症状)。
儿童慢性咳嗽今年已被儿科临床视为一种独立诊断指称,应定位在综合症或症候群范畴,它是由感染,过敏,体质,医源性等多因素或机制引起,好发于儿童的行为敏感期(婴幼儿和10岁前学龄儿童),一般预后良好,学龄前和青春发育期常是症状转变节点。
2、关于概念
儿童慢性咳嗽与某些其他疾病诊断术语关系不明确,如咳嗽变异性哮喘(CVA)、过敏性咳嗽、呼吸道感染后气道高反应、婴幼儿咳喘等术语(指称)在概念内涵上存在重叠,但在表现,机制,病程,预后等各有不同。在确定慢性咳嗽诊断时,我通常先思考区别:是否存在传统的原发性疾病(如反复的呼吸系统感染,肺炎,间质性过敏肺炎,气道异物及胃食管反流咳嗽、嗜酸粒细胞性/高IgE性过敏体质相关肺外或全身症候群)。常不能1- 2次作出诊断,反复询问病史及详细查体是诊断的关键,必要时才进行各种辅助检查。
3、干预原则
急则治标缓则治本;尽可能全面了解病机和每次发生的诱因,从环境、饮食、生活习惯和药物4方面综合应对;药物宜个体化地少而精的口服或雾化药物治疗,避免过度治疗;医患(家长)合作密切沟通随访。
相关文章