“看!这就是从琳琳胸腔里取出来的,像鸡蛋吧?”郑大三附院小儿心脏医学中心的李群主任指着托盘里鸡蛋大小的组织对等待在手术室门口的琳琳父母解释道,“就是因为这颗‘鸡蛋’压迫了琳琳的气道,所以她才会反复咳嗽”。
琳琳是个4岁半的漂亮小姑娘,可是体质不好,经常发热、咳嗽,是医院的小常客,琳琳父母为此伤透了心,这不,1周前,小姑娘无明显诱因又开始出现发热、咳嗽,在当地医院治疗后体温降至正常,可是仍然反反复复咳嗽,拍胸部CT提示:“左上纵隔占位性病变,左肺炎”,这是什么情况?琳琳这么小就得肿瘤了吗?如果是肿瘤?那么是良性的还是恶性的?带着一系列的疑问,琳琳家人经过多方打听,找到了郑州大学第三附属医院心胸外科的李群主任。李群主任医师认真查看了琳琳的检查报告,认为琳琳存在纵隔肿瘤,在完善相关检查并积极术前准备后为琳琳实施了“左上纵隔肿瘤切除术”,术中见琳琳左胸腔顶部有一类圆形肿块,约鸡蛋大小,李群主任仔细、认真的将“鸡蛋”剥除,并将“鸡蛋”拿给琳琳的家人看,于是便出现了文章开头的那一幕。
那么什么是纵隔肿瘤呢?李群主任医师解释道:纵隔肿瘤是指胚胎组织残余所形成的异常组织或是来自纵隔组织的原发性或转移性肿瘤。纵隔肿瘤可以发生在各年龄组。儿童最常见的有神经源性肿瘤、淋巴瘤、原发性囊肿及生殖细胞瘤。纵隔肿瘤的临床表现多样,从X线检查偶然发现时的无症状,到与侵袭和挤压有关的症状及一些全身性症状。婴幼儿因胸腔容量间隙小,故较成人易出现症状。纵隔肿瘤常见症状是胸痛、咳嗽和发热。肿瘤侵入骨骼或神经引起剧烈疼痛;肿瘤及其产生的胸腔积液压迫气道可发生咳嗽、喘鸣、呼吸困难等,破溃入气管可产生咯血,如合并感染可出现发热。肿瘤也可以压迫上腔静脉,引起颈静脉怒张、面部和上胸部水肿;喉返神经受压或被侵入时则发生声嘶。临床上可以通过胸部正侧位平片或胸部CT等检查进行诊断,肿瘤确诊后原则上应尽快手术治疗,手术目的不单是摘除肿块,而且要通过组织学检查进一步明确肿块的性质。部分估计难以切除或侵蚀重要器官、血管的恶性肿瘤,可考虑先做活体组织检查,根据病理结果应用化疗或放疗,待肿瘤缩小后,再行手术治疗。恶性肿瘤切除后,应按其病理种类,加用化疗和(或)放疗。
本例患儿琳琳就是得了上面所描述的纵隔肿瘤,琳琳的手术很成功,经过心脏中心等全体医护人员的精心治疗和护理,琳琳已经顺利撤除呼吸机,并且转出监护室,数日后,肿瘤的病理结果显示为良性的“节细胞神经纤维瘤”,琳琳家人悬着的一颗心也终于放下了,目前,孩子恢复良好,琳琳的父母逢人就夸李群主任、邱武英、尚丽丽护士长带领的优秀团队技术高超、责任心强,让孩子得到了康复。
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