查出胆囊息肉的患者,往往认为自己逃过一劫,庆幸自己胆囊内的小肿物只是“息肉”而不是“肿瘤”。事实上,胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉,其中真性息肉又称为肿瘤性息肉,属于潜在的癌前病变,与胆囊癌密切相关。
因此,查出息肉后要明确其性质,一般来说真性息肉主要指胆囊腺体、肌层增生引起的息肉,确诊的方法是进行超声检查,即便是小于5毫米的息肉,检出率也可在90%以上。如果怀疑是恶性,还要进行多普勒超声、CT、核磁共振和正电子发射断层扫描(PET-CT检查)等检查。假性息肉主要指胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤,其中以胆固醇结晶最为多见,约占胆囊息肉样病变80%左右,但这类息肉不会癌变。另外,胆囊息肉患者部分还有家族史,尤其是胆固醇结晶性息肉和腺瘤性息肉。
真性息肉可能导致癌变,如果影像学检查提示有恶性倾向应尽早手术。对于多发、较小的胆固醇息肉,大多不需要手术,每年体检1次即可。单发息肉要提高警惕,息肉小于10毫米,年龄低于50岁的患者要3~6个月随访检查1次;单发息肉大于10毫米,年龄在50岁以上同时伴胆囊结石,多普勒彩超检查病变有丰富血供提示恶性可能,应早到医院决定是否手术。
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