Reiter病(Reiter's disease)又称尿道-眼-滑膜综合征。现认为与衣原体感染有关,近来发现本症的发生与HLA-B27抗原有关,且可有家族史,故考虑也与遗传有关。
诊断要点:
1、尿道炎 急性期表现为血尿、尿痛、尿道脓性分泌物。女性可发生阴道炎、宫颈炎。
2、眼部病变 半数患者发生结合膜炎。部分患者发生虹膜炎或色素膜睫状体炎。常为复发性。偶见角膜溃疡。
3、关节病变 常为急性关节炎表现,对称或不对称,多见膝、踝、趾间关节。关节腔有积液。慢性期可致关节畸形。
4、皮肤表现为蛎壳样银屑病样损害。多发生于头部、会阴、躯干和掌跖处。也可出现角化性损害。另外,口腔粘膜可有红色小丘疹、水疱、糜烂。
5、其它表现:急性期可伴有发热、乏力、胸膜炎、心包炎、心肌炎等。
6、病程经过:上述四组症状并不一定都出现,可仅有二或三组。预后多良好,少数严重者可死于消化道出血等并发症。
7、组织病理 早期改变类似于脓疱性银屑病。表皮内有海绵状脓疡。
治疗要点:
1、如衣原体感染,应给与阿奇霉素等抗生素治疗。
2、阿斯匹林2~4g/日,保泰松40mg/日,或强的松40~60mg/日对急性关节炎效果好。氨甲喋呤10mg/周, 肌注,对皮疹和关节炎治疗满意。
3、美满霉素100mg/日,口服,对皮疹和关节炎有效。氯喹0.25g/日,对慢性期患者有帮助。
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