强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。

　　强直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病，早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。距今2000年以前，希腊名医希波克拉底描述了一种疾病，患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。

　　AS常见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3％。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

　　1、病因病理

　　AS的病因尚未明了。本病发病率低，男多于女，有明显的家族史，所以考虑AS患者是有遗传因素的。研究表明AS与HLA-B27 的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系。

　　它的基本病理是一种原发的、慢性的、血管翳破坏性的炎症，主要见于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点。骨化是继发的修复过程。

　　2、强直性脊柱炎周围关节病变的表现

　　约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25％有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40％，膝踝10％，足和腕各5％，极少累及手。主要变现为活动受限、屈曲挛缩、肌肉萎缩、发生关节强直。

　　3、诊断

　　(1)X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，大部份病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。典型的X线表现是脊柱的竹节样改变，骨盆闭孔形态改变。

　　(2)化验检查

　　a血沉会相应增快，C反应蛋白会明显增高，免疫类检查会有不同表现，血清肌酸磷酸激酶也常升高。

　　b 90％～95％以上AS病人HLA-B27阳性。

　　4、治疗

　　治疗的目的是缓解疼痛和防止畸形，进行功能锻炼，保持脊柱的活动功能。物理治疗有一定的疗效，体疗对AS的患者有效且很重要。

　　药物治疗分为3种：

　　①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤，现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”。

　　②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。

　　③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。

　　AS患者关节出现明显的畸形和功能受限，可以考虑进行关节成形术和人工关节置换术来改善功能。