孔伯华先生学术经验介绍

北京同仁医院中医专家特需门诊 孔嗣伯 

马小丽整理

先父孔伯华先生名繁棣，字伯华，e号不龟手庐主人（1884―1955），原籍山东曲阜。先父少年刻苦读书，曾随先曾祖宦游于河北各地，先曾祖善歧S之术，耳闻目染，日久学医渐成先父所好。1910年先父就京师之邀，委职于外城官医院，颇得名家言论，尤兼研诸家经典，吸收各家之长，终成一家之言，先后在京应诊五十余年，活人无算。北京同仁医院中医科马小丽

1929年反动政府图谋取消中医，先父联合同道，在北京创立医药协会，奔走呼吁，不遗余力，终而迫使反动政府取消前议。此后重视医学人才培养，与肖龙友先生合力创办国医学院，毕业学生达七百人，后华北地区有效于医者，多出于此。

解放后，孔伯华先生曾任中国人民政治协商会议第二届全国委员会委员、中华人民共和国卫生部医学研究委员会委员及北京市中医学会顾问等职。现谨将先父生前在医学研究方面的经验和特点，概括地介绍出来，尚希多加批评指正。

强调辨证，保护元气

先父认为，中医在临床不能单纯地去看病，而是应该照顾到病人的整体。他特别强调“元气”在人体所起的重要作用，并指出病邪之能使人体发病，都是由于人身元气不足的缘故，设若人体本身自卫的元气很强，病邪就不可能使人体生病 ，所以元气充足，确能起到对人体的“内腠闭拒，虽大风苛毒，弗之能害”的主要作用。

他在辨证方面主张：“医之治病，首先在于认证，将证认清，治之则如同启锁，一推即开”。认证之法，先辨阴阳，以求其本，病本即明，虚、实、寒、热，则迎刃而解，辨证施治，参、术、硝、黄并能起死，芩、连、姜、附尽可回生。

在治疗方面认为：无论祛邪与扶正，都是为了达到恢复和充足元气的目的，至于祛邪扶正之孰先孰后，那就必须在临证之时，参机应变，辨证论治。他说：“邪之与正，二者并至，扶正可以祛邪，祛邪亦即安正，是互为因果者也。孰先孰后，必须因人、因地、因时而施，不可先有主见……盖论病有久暂不同，缓急之异，则祛邪与扶正之治，须在灵活……”。

两纲六要，不能平列

孔师强调阴、阳为两纲，表里、寒热、虚实为六要，不同意把阴、阳、表、里、寒、热、虚、实并列为八纲的说法。他指出：“辨证论治，全凭纲要，纲者两纲，曰阴、曰阳；要者六要，曰表里寒热虚实。故阴阳者，医道之总纲领也，六要者，病变之关键也。医者既提纲挈领，又要把握关键，则病无遁形，了如指掌矣”。

熟读经旨，不泥于古

先父在治学方面主张：志于医者，首先应熟读《内经》，而后逐步参悟经旨。阅读诸家医，一定要抱着实事求是的客观态度，掌握取长舍短，去粗存精的学习方法，以防犯“食古不化”或“断章取义”的错误，他反对妄用成方的错误做法。

脉贵有神，意在匀和

先父对于脉诊方面，有如下看法，他认为“诊脉之时，必静心凝神，手按之，意致之，三部九候反复而摩审之，使精神完全灌注于指端，则脉之性状，自然显于指下。倘心有他营，气有妄动，则其体难辨，指下难明矣”。又论病脉多见弦象曰：“无论病程久暂，体质强弱，性别男女，邪气盛衰，切其脉，或多或少总有弦象且多兼数。余尝思其故，盖以诸病多生于郁，郁而不舒，则不遂肝木条达之性，于是肝病，故脉多见弦。郁未有不病火者，火未有不由郁者，是以脉弦而多兼数也”。

重视肝脾之关系

先父在对待“病机”的认识上，就我浅显的体会，乃是本着“风雨寒热，不得虚，故邪不能独伤人……”的经旨，指出内因是一切疾病的发生和变化基础。，强调“正气存内，邪不可干”。至于使正气受伤的原因，他首先强调脾为后天之本，以及脾胃表里一体在人体中所起的重要作用，并且重视脾胃和肝之间的生克制化关系，亦其所谓“脾胃有病必系其肝，肝病必系于脾胃”者也。

温病之传变

叶氏指出的营卫气血，乃说明外感温病轻重时期不同，病势浅深之不同，其意并非病邪，真入营、入卫、入气、入血也，要在示人以辨明表、里、浅、深及治疗缓、急、先、后之门径耳。吴鞠通的三焦论治，亦不过说明温病之轻重深浅而已，非病邪果真严格居于上焦、中焦、下焦也。

用药重石膏

先父善用石膏，病家曾送“石膏孔”美誉，石膏一药，一般皆谓其性味大寒，实则其性凉而微寒，味咸而兼涩，乃清凉退热，解肌透表之专药，凡外感内伤，病确属热，投无不宜。据先父临证之所验，谓石膏“其体重能泻胃火，其气轻则解表肌，生津液，除烦渴退热疗狂，宣散外感温邪之实热，使从毛孔透出，其性之凉并不寒于其他凉药，但其解热之效，远较其他凉药过之，惟气血虚在所当禁”。

结 语

先父行医五十余年来，颇得医家信仰且侪辈尤推崇其对温热病的治疗，实则先父对于温热以外的其他杂病，根据具体情况，辨证施治，亦很擅长。由于个人水平所限，对于先父的学术经验体会不够，其中谬误之处，更所难免，尚希同道多予指正。