初诊胃癌（包括胃食管结合部癌）患者首先需要确定诊断，包括病理和分期，病理主要依靠胃镜检查和活检病理明确，例如：胃窦低分化腺癌，Lauren分型弥漫型，HER-2 2+，进一步完善分期检查包括：胸腹盆增强CT，淋巴结B超以及相关化验，通过这些检查可以明确诊断，从而决定选择何种治疗手段，对于肿瘤局限，无远处淋巴结或脏器转移的患者首选还是手术治疗；如果肿瘤已经发生远处淋巴结转移（包括腹膜后、纵膈、锁骨上淋巴结等）或脏器转移（肝、肺等）或腹膜腹腔转移（包括腹腔积液），这种情况下则不适合手术治疗，需要就诊内科进行化疗为主的综合治疗；国内超过半数患者确诊时分期比较晚，不适合手术切除。