2005年11月~2008年11月,共有20例复发/难治性MM在我科接受硼替佐米联合甲泼尼龙治疗。男13例,女7例,中位年龄57.5(42~76)岁,中位疾病诊断时间为28(2~82)个月。临床分型:IgG型6例,IgA型5例,IgD型2例,轻链型6例,双克隆型1例。诊断时Durie-Salmon分期为:ⅢA期14例,ⅢB期6例;ISS分期为:Ⅰ期11例,Ⅱ期3例,Ⅲ期6例。治疗前骨髓瘤细胞所占中位比例为0.21(0.015~0.775)。所有患者均接受至少2个疗程以上的标准化疗(含美法仑方案或VAD方案等),中位化疗疗程为10(2~22)个;18例患者接受过沙利度胺治疗,3例患者接受过自体造血干细胞移植;4例患者伴髓外浆细胞瘤,并已接受过放疗。所有患者均应用硼替佐米1.75 mg[(0.9~1.1)mg/m2],第1、4、8、11天给药,同时在第1、4、8、11天联合应用甲泼尼龙40 mg(4例),80 mg(2例),120 mg(2例),200 mg(7例),300 mg(5例)。3周为1疗程,至少接受2个疗程的治疗。
在2个疗程硼替佐米治疗后,对19例患者进行了疗效评估;CR 5例,VGPR 2例,PR 8例,总有效率为78.9%;SD 2例,PD 2例。在4个疗程治疗后,11例可评估患者中,CR 6例,VGPR 1例,PR 4例。在完成6个疗程的5例患者中,CR 3例,VGPR 1例,PR 1例。伴髓外浆细胞瘤的4例患者,其髓外浆细胞瘤均明显变小,2例完全消失。
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