腰椎退行性疾病(包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退行性腰椎侧凸等)是老年人的常见病,患者多在65岁以上,其中不乏80岁以上的患者。但是,在很多老年人的印象中,人老了腰疼、腿疼是很正常的,根本没想过还能手术治疗,有的则认为做手术会导致瘫痪,甚至会死亡。其实,随着现代医疗科学技术的进步,年龄已经不是手术的禁忌症。
前不久,我科收治了一位80岁高龄的老年患者。老人住院时腰部活动明显受限,即使卧床都能感到明显的腰腿痛,严重影响日常活动和睡眠。详细追问病史,其实老人腰腿痛已经有10多年了,一直是采用非手术治疗,可症状仍然间断发作,近3、4年老人只能在家中活动,就没有出过家门。由于担心手术会发生不良并发症,一直未进行手术治疗。此次症状发作也已经1个多月了,患者被家人抬着辗转就诊于市里多家大医院,都因为现在年龄太高而拒绝给予手术治疗。目前由于患者服用大量止痛药,已经出现食欲减退、返酸、嗳气等症状。科里进行了讨论,充分评估患者的病情及身体状态,最终决定给予实施腰椎后路全椎板切除椎管减压术。手术进行的很顺利,术后患者症状明显缓解,术后第5天戴支具下床活动无明显不适。听着老人爽朗的笑声,我们全科人都感到无比欣慰。
对于腰椎退行性疾病的治疗,多数患者通过非手术治疗都能减轻症状,有的甚至明显好转。保守治疗一般为药物、理疗、牵引、中医推拿、针灸等,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。但应在医生指导下,根据不同的病因、病情采取相应的保守治疗措施。经过正规保守治疗无效的患者,手术是唯一的出路。在欧美发达国家,人们注重生活质量,一旦出现间歇性跛行等症状现多倾向于手术治疗,可获得很好的效果。在我国,老年患者如果考虑手术,基本上都是症状越来越重,确实到了很难忍受的程度。其中很多患者是因为邻居、亲戚手术后效果好,才下定决心手术的。但也有由于听过某人手术后效果差而放弃手术耽误病情的。因此,我想对老年患者说,患了腰椎退行性疾病该手术时就要手术,只要做好术前准备,年龄已不是决定能否手术的决定因素。
随着技术实力的增强,我们脊柱骨科可根据患者的症状、体征、病史及身体状况为其提供立体化的诊疗服务(非手术治疗→微创手术→单纯减压术→减压+椎弓根螺钉内固定融合术)。这些手术类型我们都有大量成功经验,根据病情不同可以合理采用,不受任何技术、条件和狭隘观念限制,充分发挥不同术式各自优势。很多高龄患者手术后均疗效显著,生活质量明显提高。同时,我们还拥有优质的护理团队,让患者有“家一般的温暖”是我们护理的目标。阳光普照大地,万物尽显生机,脊柱骨科全体医务人员本着“一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人”的宗旨,急病人之所急,想病人之所想,解除老年患者病痛,提高其生活质量,竭尽所能为广大患者服务。
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