骨质疏松症的三级预防又称阶梯预防方法。它是将应纳入骨质疏松症预防的人群分成三个预防阶段,每个阶段又针对其特点有侧重地采取预防措施,达到提高预防水平,减少预防费用的目的。
1、一级预防:主要人群为儿童及青少年。预防的重点是合理的饮食结构,提倡“平衡饮食”,提倡多食用含钙量高的食品,如鱼、虾、海带、牛奶及牛奶制品、杂粮类、豆及豆制品类和绿叶蔬菜类。保持良好的精神状态和生活习惯,如不饮酒、不吸烟、不喝浓咖啡、不饮浓茶、坚持体育锻炼、晚婚、晚育及哺乳期不过长。上述措施总的目标是保持体内钙质不过多丢失,尽可能提高骨密度的峰值,为人生不同阶段预防骨质疏松症打下良好的基础。
2、二级预防:主要人群为中年,特别是绝经后妇女。预防的主要手段除了继续保持合理的饮食、足够的钙摄入量及适当的体育锻炼以外,应考虑使用部分药物来预防骨质疏松症。国内外学者一致认为,使用补钙剂(如葡萄糖酸钙、碳酸钙等)、钙调节剂(如维生素D、降钙素等)、雌激素(尼尔雌醇、雌三醇等)都可以有效地预防骨质疏松症。同时,要积极防治与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、慢性肝炎及肝硬变等。
3、三级预防:主要人群为中老年骨质疏松症者。预防的重点是通过药物促进骨的形成(如使用维生素D),抑制骨吸收(如使用雌激素、钙剂等);通过综合方法增强体质,如适当的活动、体疗、理疗及合理的饮食等;通过调整生活状态减缓骨质疏松症的进展速度,如改善生活方式(不饮浓茶、不饮烈酒、戒烟)、加强免疫功能(治疗与骨质疏松症相关疾病)、增强自我保健意识及积极进行科学干预。
总之,骨质疏松症的三级预防是一个相互关联的整体,各类人群应有侧重地进行防治,不可将三级预防分割开来。应在专业人员的指导下进行,才能取得较好的效果。
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