抽搐与惊厥均属于不随意运动。抽搐是指全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节的运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛时,称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性,伴有或不伴有意识丧失。
1、病因
抽搐与惊厥的病因可分为特发性与症状性。特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。症状性病因有:
(1)脑部疾病:包括感染、外伤、肿瘤和血管疾病、寄生虫病等。
(2)全身性疾病:包括感染、中毒、心血管疾病、代谢障碍和风湿病等。
(3)神经官能症。
2、临床表现
由于病因不同,抽搐与惊厥的表现形式也不一样。
(1)全身性抽搐:以全身骨骼肌为主要表现,多伴有意识丧失,可有癫痫全面发作、晕厥发作、癔病发作、低钙抽搐、抽动秽语综合征和儿童憋气综合征。
(2)局限性抽搐:以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现,大多见于口角、眼睑、手足等。
3、伴随症状
常有发热、血压增高、脑膜刺激征、瞳孔扩大、舌咬伤和剧烈头痛等。
4、问诊要点
问诊时应注意患者抽搐与惊厥发生的年龄、病程、发作的诱因、是否孕妇、抽搐是全身性还是局限性、性质以及伴随症状有无。有无脑部疾病、癔病、毒物接触、外伤等病史。病儿应询问分娩、生长发育异常史。
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