问:安装脑起搏器之后开机就能够正常工作吗?
大夫:脑起搏器并不是开机就能正常工作,而需要一个磨合期。脑起搏器是通过电刺激来维持良好的神经功能,因此,开机后要逐渐增加刺激强度,让大脑适应电刺激,并做出良好的反应。同时,也要相应的调整用药的剂量,逐渐发挥起搏器的疗效,减少用药的剂量。这个过程一般需要1~3个月,有的患者直到6个月才会达到相对稳定的状态。
问:出现哪些情况就需要进行术后调控呢?
大夫:首先,最根本的疗效一定要有,如果患者症状没有得到明确改善,那肯定需要调控。如果说症状改善得还可以,但是配合药物治疗的效果不太理想,比如吃完药后运动症状很多,还不如不吃药的时候,就要调整用药了。同样可以到神经调控中心进行调整。
问:一般多久调控一次?
大夫:手术后一年之内,一般3~6个月回医院调控一次;手术一年以后,一般一年或者两年回医院调控一次就可以了。
问:在为患者调控过程中,您遇到过哪些比较典型的情况?
大夫:通过术后调控才能让DBS真正发挥效果,开机调控就好比做饭,前几步都是准备材料,烹饪的过程才是最为关键的一步,调控的好坏决定着手术的最终效果。
然而,调控是千变万化的,预计未来会成立一个专门的神经调控学科。曾经遇到过一个患者,安装脑起搏器已经有十年了,十年内病情控制比较稳定,但是最近出现了一些问题。患者家属说脑起搏器控制症状还比较理想,但是患者感觉非常疲劳,走路、说话都觉得乏力。后来才知道患者年龄大了,晚上不太敢睡觉,担心翻身时翻不过来引起窒息。患者为此感觉非常焦虑,睡不好觉,就觉得没精神、乏力。根据这种情况,我们请专科医生开了抗焦虑和促进睡眠的药物,患者不担心翻身问题了,就能好好睡觉了,脑起搏器的效果就很好的持续下去了。
另外,有些患者手术后,虽然脑起搏器的疗效比较稳定,但是吃药后效果不理想,就要及时调药了。
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