问:如果脑起搏器靶点不准确,术后会出现哪些问题?
大夫:靶点不准确,就会影响治疗的效果;而且,脑起搏器没有达到本身满意的效果时,还会由于电刺激导致一些副作用,比如语言障碍、头晕、眼花、肢体麻木、抽搐、疼痛等。
然而脑起搏器最大的优点就是具有可逆性,不像毁损术,对大脑核团的损伤是不可逆的。因此,一部分患者可以通过术后的调控,重新找一个控制模式,解决刺激靶点有偏差的问题;或者重新手术定位靶点。
问:有的患者术后语言障碍、大小便失禁等症状能控制好吗?
大夫:首先,针对语言障碍,要判断是什么原因导致的。如果是由于帕金森病导致的语言障碍,当手术靶点非常理想,术后调控也合适时,至少50%患者的语言问题是可以改善的。如果术后调控过程中,由于靶点不理想或者患者症状非常重,就需要增加刺激强度,附带影响到周围的大脑核团,从而引起语言方面的问题。这种情况通过调控也无法改善,只能尽可能避免。
其次,针对大小便失禁,一般手术或者调控不会导致大小便失禁,但是当帕金森病进入到晚期,患者就容易出现大小便失禁的情况,晚期帕金森患者已经不适合手术治疗,因此术后的调控也无法改善大小便失禁的情况。
问:您对于帕金森患者有哪些建议?
大夫:帕金森患者首先要明确诊断,在合理用药治疗一段时间后,如果实在是药物疗效不满意,或者不能满足日常生活或工作所需,或者药物的副作用太大,就可以考虑手术。随着脑起搏器的观念渐入人心,有的人就认为早做早受益。确实是早做早受益,五年病史与十年病史的患者相比,通过脑起搏器获得的效果,肯定是病程短的效果会更好些。但是也不能过早,如果过早手术,往往药物的作用还没有完全发挥出来,手术毕竟属于有创操作,有一定的风险。
相关文章