这个患者是医院DBS手术的一名女患者,年龄才47岁,患帕金森病才5年,就出现了非常明显的抗帕金森药物引起的“异动症”和“开关现象”。没有药效的时候,像木板一样躺在床上,头、手、脚都不会动。有药效时,动的停不下来,尤其是晚上1点以后,因为异动影响到睡眠,也因为这些情况她选择了手术。
她为何患病才5年就出现这么严重的并发症呢?
通过对她的病史、和用药使的了解。我觉得她在用药方法和对自己的帕金森病认识上都存在着很大的误区,而且在临床上这种患者遇到的还不是少数。
第一个误区,不了解什么是“规范用药”。
该患者服用过几乎所有的抗帕金森病药物,美多巴、息宁、斯达力沃、森福罗、柯丹等等;而且服药时间不规律,无论自我感觉不佳,或家里有客人来访,就一定多吃药,不管用药间隔时间、用药剂量,只要自己状态好就行。这是导致异动症出现的最主要的原因,也是最多见的原因。
而且不去医院由专业医生对其病情进行判断调药,而是今天听别人说这种药有效就去试,那种药好就去加。这种情况表面上看是患者对用药方法的不了解,实际上是对帕金森病发展的一种“恐惧”或“害怕”心理的反映,害怕自己“不能动“了,要“瘫痪了”,所以完全依赖药物带来的“身体状态还很好”的这种信息,而对所用药物毫无控制。
解决方法:帕金森病是一种慢性病,病友一定要做好与其“长期作战”的准备,要学会与帕金森病“共存”。帕金森病用药一定要根据患者的病情按时按量服用,而且尽量遵循“细水长流,不求全效”,才可能延缓药物副作用出现时间,延长用药控制时间。
第二个误区,对帕金森病人的日常保健康复缺乏了解。
该患者患帕金森病5年,左侧的症状出现才不到1年,以僵直症状为主,虽然对日常生活存在影响,但不会到完全不能动的情况。不知从哪听说“没有药效的时候不要动”,结果每次没有药效的时候,就像木板一样躺在床上,等着下次药效的到来,自己一点也不动,也不让照顾的人帮助活动,患者本人也是非常难受的。
解决方法:对于帕金森病来说,发病的原因是脑某些功能的一种减退,任何运动对患者都是有帮助的,即使在没有药效的时候,也要尽量去活动,“用进废退”,要调动自己自身的机能才能延长功能退化时间,保持生活能力。
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