瘢痕疙瘩是瘢痕的严重情况，也称之为瘢痕瘤。就是瘢痕增生远超出了损伤的范围，和损伤的程度无关。人体最常发生瘢痕疙瘩的部位有：耳廓、胸骨正中、肩背部。

　　耳廓的皮肤、软骨损伤后容易出现瘢痕疙瘩，是人体瘢痕疙瘩易于发生的部位之一。最常见的损伤原因是穿耳洞，常见于耳垂，其次是耳轮。也有烧伤、车祸等原因致使耳廓损伤，愈合后形成瘢痕疙瘩。其症状是病变部位瘙痒，刺痛，随天气变化或者饮食刺激会加重。外观表现为瘢痕增生呈球状，甚至多个球状突起，肤色紫红，质地坚韧，界限清楚，远大于耳洞的面积，或者大于耳朵原来损伤的面积。

　　一、耳廓瘢痕疙瘩的病因

　　1、首先是污染所致

　　穿耳洞时无菌条件差，有细菌性炎症存在，常有红肿、流脓，后来愈合后就会出现瘢痕疙瘩。烧伤或者其他损伤后，因为处理不当感染，或者也有瘢痕皮肤内的细菌感染，这些慢性细菌性炎症反复出现，就会导致瘢痕疙瘩，而且范围大，症状重。

　　2、其次是异物刺激

　　穿耳洞时把表皮留在了耳垂肉里或者耳轮的软骨里，各种损伤也会出现同样的情况，最终导致瘢痕疙瘩。

　　3、再就是伤口的张力

　　耳廓损伤后，因为皮肤缺损，伤口强行拉拢缝合，即伤口张力过大，愈合后容易出现瘢痕疙瘩。也有医生因为不了解瘢痕疙瘩的治疗理念，切除瘢痕疙瘩后直接缝合切口，也会造成瘢痕疙瘩复发并加重。

　　4、最后就是患者本身是瘢痕体质或者瘢痕易于增生体质

　　有些患者是瘢痕体质，身体的大多数部位，只要有些许损伤就会出现瘢痕增生甚至瘢痕疙瘩。例如蚊虫叮咬后，挠痒致表皮损伤就会出现瘢痕疙瘩。这类患者不论怎么损伤耳廓也会形成瘢痕疙瘩。而瘢痕易于增生的患者在耳廓损伤后也容易出现瘢痕疙瘩，而且治疗后容易复发。

　　二、耳廓瘢痕疙瘩的治疗

　　了解了耳廓瘢痕疙瘩的病因，那么治疗就有目的了。

　　1、首先是穿耳洞或者利器损伤耳廓后形成的瘢痕疙瘩较为局限。我们主要是切除瘢痕疙瘩内的瘢痕瘤，直达软骨表面，甚至将软骨削薄，彻底切除可能存在的异物。保留瘢痕疙瘩表面的皮肤，剪除多余的皮肤，在没有张力的情况下缝合切口。最好用油纱钉前后加压固定，防止皮下渗血。

　　这样的治疗，首先去除了瘢痕疙瘩内的异物可能，其次切口无张力，这样的治疗基本可以解决所有耳廓瘢痕疙瘩。

　　2、烧伤或者大面积损伤后形成的瘢痕疙瘩，我们认为治疗的有效办法是切除瘢痕疙瘩及表面的皮肤，利用植皮或者扩张皮肤覆盖创面。达到去除异物，无张力闭合伤口的目的。

　　3、对于瘢痕体质或者易于瘢痕增生的患者。我们认为瘢痕体质的患者手术治疗要慎重，甚至禁忌。而易于瘢痕增生的患者就需要综合治疗，即手术切除+放射治疗+药物注射治疗。

　　三、是否每一个患者都需要综合治疗

　　1、我们认为，单纯穿耳洞形成瘢痕疙瘩的患者，只要不是瘢痕体质或易于瘢痕增生，仔细的手术切除完全可以获得满意而持久的效果，不需要放射治疗。毕竟射线对人体的损伤是严重的。

　　2、对有复发倾向的患者，我们辅助类固醇激素局部注射就可以防止复发，隔1个月注射一次，共3~4次即可。对人体的副作用极其轻微，完全可以放心。

　　3、只有瘢痕增生体质的患者，我们切除后要辅助放疗及药物注射治疗。

　　4、耳廓瘢痕疙瘩手术后是否需要持续压迫呢？我认为效果不明显，首先是压迫不容易实施，其次是效果也不明显。压迫对于瘢痕增生有效果，对于瘢痕疙瘩则效果不明显。