1、术后1周内无需开口训练,进食流食,保持下颌骨制动,以利于伤口恢复。
2、术后第七天(不包括手术当天)开始进行开口训练,张口训练应由小到大逐渐进行,包括两方面:主动张口,被动张口。
1)主动张口训练:患者可进食半流食或固体软食,进食过程中的咀嚼运动,即是主动张口训练。
2)被动张口训练:患者将与患侧同侧的拇指置于上颌尖牙处,中指置于下颌磨牙后区,推动下颌骨向下。每次5分钟开始,逐步延长到15分钟,力度由轻到重,如果出现疼痛即停止,每天4次(平均分配训练时间,每次训练后至少休息3小时,eg 睡前练习一次,早起练习一次,余下两次平均分配时间)。两侧要交替进行。
也可用螺旋开口器练习,将开口器置于磨牙区,缓慢打开,直至无疼痛为止,保持这个开口度,开口度每隔2-3天要增加1mm。每次5分钟开始,逐步延长到15分钟,如果出现疼痛即停止,每天4次。两侧要交替进行。
3、疗效判断标准有效:张口度在术后半个月达到2cm,1月达3cm以上。开口训练时间持续6-12月。
注意事项:
1、为缓解疼痛,解除肌肉痉挛,可准备50°C左右的热水,将毛巾放入,拧干后敷在患侧颞下颌区,每次15~20min,每日3次。
2、热敷时应注意温度要适宜,热敷的范围不应局限于颞下颌关节局部,应同时对耳下区,颈部作热敷治疗。一般持续3个月左右。
3、被动开口训练需两侧交替进行,训练的力度、强度、频率应循序渐进。
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