子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,也是恰当治疗可以取得较好治疗效果的肿瘤之一。高峰发病年龄在55~65岁。随着防癌普查的广泛开展及人们定期体检意识的提高,早期患者甚至癌前病变(CIN)的比例明显升高,但在农村及经济欠发达地区,中晚期患者仍很常见。宫颈癌最常见的病例类型是宫颈鳞癌,但近年的研究发现:宫颈腺癌的比例逐渐升高,而且发病年龄有年轻化的趋势。
一、宫颈癌的病因研究
研究发现,以下因素可能与宫颈癌的发生有关系:
1、人乳头状瘤病毒(HPV)感染 目前研究的重点与热点,高危型HPV感染与宫颈癌有明显的相关关系,如HPV16、18型等。目前国外已有HPV疫苗临床应用于预防感染,以期降低宫颈癌的发生,国内也正在进行相关的研究。
2、较早有性行为的女性,发生宫颈癌的风险高。
3、有多个性伴侣的女性或男方有多个性伴侣的女性,发生宫颈癌的风险高。
4、经济、卫生条件较差的女性。
二、防癌普查在宫颈癌中的重要意义
防癌普查可及时发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌患者,及时治疗可以获得很好的治疗效果甚至彻底治愈。一般讲,从癌前病变发展为浸润癌的平均时间有5~10年,防癌检查完全可以对癌前病变进行阻断治疗。国外有学者主张,女性第一次性生活后就需要进行一年一次的宫颈细胞学检查,国内学者认为,已婚女性在30~35岁起就应该进行一年一次的防癌普查,经济条件等各种因素所限,不能做到定期普查的女性,应至少在35~45岁之间进行一次宫颈细胞学检查。细胞学检查(TCT)发现非典型鳞状细胞、非典型腺细胞、低度病变、应进一步检查,如阴道镜检查或密切随诊,6个月~12个月重复TCT检查,高度病变者应在阴道镜指导下活检。
三、宫颈癌的临床症状
1、阴道分泌物增多 特别是水样白带或粉色、暗褐色白带
2、接触性出血(性交后出血)
3、不规则阴道出血,严重的出血可导致贫血甚至危及生命
4、晚期患者可出现二便困难或疼痛、下肢肿胀等。
5、如已有转移,则可出现转移部位的相应症状
四、宫颈恶性肿瘤的病理类型
主要为宫颈鳞癌,近年来宫颈腺癌发病的比例明显增加,腺癌包括宫颈粘液腺癌、透明细胞癌、微偏腺癌(恶性腺瘤)等,其他还有宫颈小细胞癌、宫颈淋巴瘤、宫颈黑色素瘤、宫颈肉瘤等。
根据肿瘤的分化程度分为:高分化(1级)、中分化(2级)和低分化(3级)。
五、宫颈癌的诊断
1、如有上述症状应及时就诊
2、宫颈细胞学检查(TCT)
3、阴道镜检查及其指导下的活检(包括颈管内膜刮取)
4、直接活检
5、详细的妇科及全身检查
6、肿瘤标志物检查如SCC、CA125、CA199等
7、影像学检查 CT或MRI、胸片等,必要时行PET/CT检查
8、其他治疗前的辅助检查
六、宫颈癌的临床分期
0期 CINIII或原位癌
I期 IA期 IA1期 IA2期(镜下肿瘤)
IB期 IB1期 IB2期
II期 IIA期 IIB期
III期 IIIA期 IIIB期
IV期 IVA期 IIIB期
相关文章