何某，女性，67岁，1988年4月29日诊。

　　主诉：胸闷痛，心悸4天。

　　病史：病人于年及年春节，因劳累过度突发胸痛胸闷，恶心呕吐，均自行缓解。月日胸憋闷绞痛，服硝酸甘油不能缓解，来院急诊留观，以急性下壁心梗收入院治疗。

　　现症：心前区压榨性疼痛，放射于左肩背，头晕头痛，精神萎靡，周身乏力，不思饮食，大便日未行，舌胖质紫暗有齿痕，苔黄糙，脉沉细无力。T 36.7℃，P 72次/分，R 16次/分，BP 120 / 70 mmHg。心电图示急性下壁心梗，心肌酶检查高于正常。

　　中医诊断：真心痛，证属心气不足，胸阳痹阻，心脉不通。

　　西医诊断：急性下壁心梗。

　　治法：益气活血，化痰宣痹。

　　处理：心电监护，持续低流量吸氧。

　　1、5％葡萄糖注射液500 ml加生脉针40 ml;5％葡萄糖注射液500 ml加丹参注射液20 ml。静点，每日1次。

　　2、生黄芪15g、党参15g、麦冬10g、瓜蒌15g、薤白10g、半夏9g、陈皮10g、云苓15g、赤芍10g、丹参15g、枳实10g、甘草6g。治疗以生脉益气，丹参活血，静脉给药，以救危厄。汤剂生黄芪、党参、麦冬、云苓益气养阴，瓜蒌、薤白温通胸阳，半夏、陈皮化痰以助宽胸，赤芍、丹参、枳实活血理气，甘草调和诸药。共奏益气活血，化痰宽胸之效。

　　二诊：心前区偶有疼痛，胸闷，左下肢浮肿，舌胖淡暗紫，有齿痕，脉细涩无力。汤剂治以前法，去陈皮、半夏、薤白、云苓、麦冬等，加重扶正活血之力，药用：黄芪15g、党参15g、黄精15g、丹参15g、赤芍10g、郁金15g、菖蒲10g、全瓜蒌15g、当归10g、鸡血藤10g、牛膝10g、防己10g。

　　三诊：病人感冒，发热，鼻塞，流涕，咽干而痛，轻咳，不恶风寒。证属风热外感，先治新感，暂停前药，治以辛凉解表。桑杷叶各10g、银花12g、连翘10g、芥穗10g、桔梗10g、前胡10g、牛子10g、僵蚕10g、薄荷6g、太子参10g、芦根15g、甘草6g。2剂后感冒症状消失，继服前益气养阴，活血化瘀汤剂15剂。

　　按语：《金匮要略脏腑经络先后病脉证》说：“夫病痼疾，加以卒病，当先治卒病，后乃治其痼疾也。”心血管疾病多属痼疾，而人体正气已虚，易有新感卒疾相加。本例治疗过程中新感外邪，故停治本之剂，先散风热，待病邪除后再图其本。