患者 ：27岁，女，于去年12月18突发脑出血病危，进地方医院进行脑室外引流，进一步造影确诊先天性脑血管畸形，病情等级定为4级，后转至天津环湖医院，医生说手术做不了，进行的神经介入，说是手术当时挺成功，大部分已栓塞掉，但当日晚些时候再次出血，并发脑出水，再次病危并进行脑室外引流，至今已20天，生命体征稳定，但左侧肢体活动受限(第一次出血时四肢无影响)，我想问黄大夫病人再次出血是否跟介入手术有关，还能否恢复，今后左肢受限是否为后遗症。

　　医生：脑血管畸形本身就容易并发出血，大的血管畸形神经介入栓塞只能治疗部分病灶，残留的病灶仍可能出血，所以，对于大的血管畸形可能进行多次栓塞，如果可能，也可以栓塞+手术切除或放射治疗，在北京地区你可以带上全部影像资料到宣武医院神经外科详细咨询，看有无手术切除的可能。左侧肢体受限可能为脑出血神经损伤后遗症。

　　患者：因为现在所有的病例资料都在天津环湖医院那里，我只知道畸形团如鸡蛋黄大小，位于脑功能区;医院给我们的治疗方案是介入+伽马刀，我想问这个治疗方案是否最好;如果有必要转院治疗的话，对于这个个体病例来说，是天坛好还是宣武好，您说的“左侧肢体受限可能为脑出血神经损伤后遗症”是否还有办法短期(一年左右)康复可能

　　医生：患者具体的治疗方案必须在研究DSA片及MRI片后才能确定，目前从您的叙述看病灶在功能区，手术可能带来明显的神经功能损伤，所以，考虑给予介入栓塞+放射治疗，畸形团如果为鸡蛋黄大小可能为3CM左右，可以考虑多次栓塞。我个人对于宣武医院神经外科比较了解，那里的栓塞和手术，以及神经康复都有较高水平，天坛医院也是国内顶尖医院，您可以自行选择。肢体功能的恢复是一个综合治疗，宣武医院康复科实力很强。以上仅供您参考，希望对您有所帮助。

　　医生：中西医结合治疗主要指脑损伤后的神经功能恢复，但该患者目前的主要问题是病灶还存在，随时可能再次出血，所以，现在首先应该先将病灶消除，再给予包括针灸、中药、西药、肢体功能康复在内的神经功能综合康复治疗，而且中医治疗也是辅助治疗，最主要的是靠患者自身的恢复，如果现在以中西药物治疗为主，而不处理病灶，随时可能出现的脑出血可能导致神经功能的进一步损伤，甚至危及患者生命，前面的所有治疗也就前功尽弃了。

　　患者：脑血管畸形术后(介入+Y刀)，现恢复情况良好，肢体活动上基本不受影响，就是蹲起的时候稍显费力;思维及表达能力正常，短期记忆差点。现在的问题是自脑出血发病后至今快3个月，一直没有月经，这里大夫说还需时日再作观察。现在病人脑里已经没有淤血，那是哪里影响的呢，应该作什么相关检查和治疗盼回复!!!!

　　医生：请查脑垂体及垂体激素水平

　　患者：先天性脑血管畸形会遗传吗，我想得到一个肯定的答案，这对于我及我的家庭很重要，希望黄主任能够给予解答，谢谢了

　　患者：忘了说了患者是女性，27岁，他的弟弟有先天性高血压，她家的两个孩子都有先天性疾病，这之间有必然联系吗，(他父母很健康，还是有隔代遗传或是隐性致病基因啊)，我整天都在胡乱猜，压力挺重的

　　医生：先天性疾病不等于遗传性疾病。AVM是先天性疾病，但该病是否遗传目前尚没有明确定论,有报道家族性AVM病例，但非常罕见，出现家族性病例的几个报告研究显示：AVM表现为常染色体显性遗传，在小部分病例中，AVM与其他遗传病有关，如Osler-Weber-Rendu综合征，Sturge-Weber病，神经纤维瘤病和von Hippel Lindau病等，而大多数AVM未发现明确的家族遗传证据。