面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为阵发性半侧面肌的不自主抽搐。首都医科大学附属北京潞河医院癫痫中心-功能神经外科邰军利

流行病学

多数患者在中年以后起病，女性较多万。患病率男性为7.4/10万，女性为14.5/10万。

发病原因

硬化或异位的脑内血管压迫面神经根，引起面神经根脱髓鞘，是引起面肌痉挛的主要病因

发病机制

目前主要有两种学说：

1、周围性学说，认为血管对神经根的压迫，使神经纤维挤压在一起，引起相邻神经纤维之间伪突触形成，发生“短路”，引起面肌痉挛。

2、中枢性学说，认为面肌痉挛的主要病因是面神经核的兴奋性增高，正常的传入冲动经面神经核中继成为传出冲动，引起面肌痉挛。

临床表现

面肌痉挛范围位于面神经的支配区域，可影响所有五个分支

典型的面肌痉挛症状从眼轮匝肌的抽搐开始，逐渐累及面部的其他肌肉，严重时可累及同侧颈部的肌肉―颈阔肌。

面肌痉挛的痉挛程度有所不同，可因疲劳、紧张和自主运动而加重，入睡后痉挛停止。部分患者痉挛发作时伴有面部轻微疼痛、头痛和／或耳鸣，有些病程较长的患者可出现轻度面肌瘫痪。

保守治疗

药物治疗：治疗药物有卡马西平和妥泰等，但效果均不如三叉神经痛

按摩、理疗和针灸等保守治疗办法疗效不确切，不推荐接受这类治疗。

A型肉毒素局部注射治疗： A型肉毒素由单一多肽链组成，通过酶效应抑制乙酰胆碱的量子性释放，使肌肉收缩力减弱，减轻面肌痉挛。

这些手段的共同特点是有效期短，不针对病因，需要反复治疗。后者甚至以牺牲面神经的功能为代价

手术治疗

1、手术适应症

病史1年以上，保守治疗无效，身体状况能够耐受麻醉手术的患者。

2、常用手术方法

上述治疗只能获得短期疗效，手术治疗可获得更持久的疗效。

（1）面神经主干或分支切断术：该手术破坏面神经的传导功能，以面神经瘫痪代替痉挛。由于神经再生，术后3~5个月面肌瘫痪恢复，痉挛复发，临床很少使用此术式。

（2）面神经根微血管减压术：因为血管压迫面神经根部是引起面肌痉挛的主要原因，用手术的方法将血管与神经分开，面肌痉挛即可停止。术前检查可明确引起面肌痉挛的原因。该手术微创开颅，手术切口长度约4cm，手术出血仅数十ml，手术时间约2小时。

术后1年内90~95%的患者症状完全消失，复发率很低，手术并发症少见，约3%的患者术后出现不同程度的听力障碍等。

因其有效率高，复发率低，成为目前面肌痉挛首选的手术治疗方法。

专家团队 有数百类此类手术经验。