表现:多为血虚血瘀证。我最喜欢用当归四逆汤加桃红四物汤。
1、患者自觉四肢肌肤感觉异常如虫行,按之不止,或无痛无痒,按之不知,掐之不觉,有如木厚之感。
2、多发于四肢,更多见于手指、脚趾末端。
3、一般不伴有肌肉运动障碍,尚无明显肌肉萎缩,可伴有冷热、针刺、蚁行、潮湿、震动等感觉。
4、多见于中老年人、妇人产后或失血、久病、身体虚弱及嗜酒等。
5、在麻木局部可有浅感觉障碍,其分布区域常与神经走向一致。
6、肌电图、CT、MRI等辅助检查有助于明确诊断。
因诊断:可根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查进行综合分析判定。药物性:呋喃类和异烟肼最常见。中毒性:如群体性发病应考虑重金属或化学品中毒,检测尿、头发、指甲等砷含量可以确诊砷中毒。糖尿病性:糖尿病史,表现感觉、运动、自主神经或混合性,混合性最常见,感觉障碍最为明显。尿毒症性:约占透析病人的半数,典型症状与远端性轴索病相同,初期多表现感觉障碍,下肢较上肢出现早且严重,透析后可好转。营养缺乏症;见于慢性酒精中毒、慢性肠胃疾病、妊娠和手术后等。恶性肿瘤:对周围神经损害多为局部压迫或浸润;多发性神经炎也见于副肿瘤综合征和POEMS综合征。感染后,见于麻风病、白喉病等。遗传性:起病隐袭,慢性进展,有家族史。
一、辩证选择口服中药汤剂、中成药
1、痰瘀阻止证
治法:化瘀祛痰,通经活络
推荐方药:二陈汤合桃红四物汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、生地等。
中成药:血塞通片等
2、湿热阻滞证
治法:清热利湿,舒筋活络。
推荐方药:四妙丸加减。苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁等。
中成药:四妙丸等
3、气虚血瘀证
治法:益气活血,化瘀通络
推荐方药:补阳还五汤加减。黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等,合当归四逆汤。 中成药:通塞脉片等。
4、血虚不荣证
治法:养血补血,祛风通络。
推荐方药:四物汤加味。当归、白芍、川芎、熟地等。
中成药:四物合剂、归脾丸等。
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