血液里包括红细胞、白细胞、血小板和凝血因子,主要功能是携带氧气、提供免疫力,防止出血和血栓形成。出现以下症状和体征时,应看血液科。
1、贫血症状:头晕乏力,易疲倦,心悸气短、活动后加重,面色苍白,食欲不振、失眠多梦,虚弱,出汗,脱头发等。
2、出血倾向:如皮肤出血点、青斑,鼻出血,牙龈出血,呕血,黑便,血尿,月经过多,眼睛结膜下出血,都应高度警惕血液病的可能。
3、发热:低热、高热或原因不明的发热。反复感染,易感冒。
4、黄疸:皮肤发黄、眼睛黄染、小便黄或酱油色、葡萄酒色尿等。
5、肝、脾肿大:肝、脾肿大,特别是明显的重大,都应考虑血液病的可能。
6、淋巴结肿大:是血液病,特别是造血系统的恶性肿瘤如白血病和淋巴瘤等的常见体征之一。
7、骨、关节及相关的症状和体征:尤其是胸骨的压痛,长期的腰痛,需高度警惕血液病的可能性。
8、其他可能与血液病相关的症状和体征:皮肤瘙痒、反复口腔溃疡、血液高黏滞综合征,反复血栓形成等。
9、反复蛋白尿:要警惕多发性骨髓瘤。
精准用药治贫血――缺铁性贫血
1、贫血主要表现是头晕乏力,面色苍白,心慌气短,食欲下降,腹胀消化不好,脱头发,月经紊乱等。中医称为血虚。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血、慢性病性贫血常见类型。诊断与用药必需精准,才能获得较好的效果。
2、缺铁性贫血是体内缺乏可利用的铁,导致血红蛋白合成不足,最常发生在女性,男患者出现缺铁性贫血的严重程度比女性患者严重。原因有偏食导致铁摄入不足、胃肠疾病引起铁吸收障碍、胃肠道出血(如溃疡癌症)和月经过多(如子宫肌瘤)使铁丢失过多、长期大量喝浓茶影响铁吸收。因此缺铁性贫血不能只服补铁药,还应该寻找引起民缺铁原因,才能获得更好效果,防止复发。
3、缺铁性贫血在血常规上是小细胞低色素性贫血,但并非小细胞低色素性贫血都是缺铁引起,小细胞低色素性贫血还见于地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血和慢性病性贫血。
4、缺铁性贫血治疗以补铁为主,补铁用到血红蛋白正常后,应再服4-6个月以补充体内的贮存铁。瘦肉、猪血、肝脏、黑木耳含铁较多。大枣、当归、阿胶、黄芪有补气血作用。 出现贫血时,单靠食疗很难补够体内铁的需要。
精准用药治贫血――营养性巨幼细胞性贫血
1、贫血是临床常见症状,主要表现是头晕乏力,面色苍白,心慌气短,食欲下降,腹胀消化不好,脱头发,月经紊乱等。中医称为血虚。贫血包括缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血、慢性病性贫血等多种疾病。因此诊断与用药必需精准,才能获得较好的效果。
2、营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12引起,具有贫血的共同表现,如头晕乏力、面色苍白等。有的营养性巨幼细胞性贫血患者有手麻脚麻,舌头无苔而色红,舌痛,这与维生素B12缺乏有关。引起营养性巨幼细胞性贫血常见原因是不喜肉食、胃病患者,长期营养不良也经常合并巨幼细胞性贫血。
3、 治疗营养性巨幼细胞性贫血,以补充叶酸、维生素B12为主,补充的方法有讲究,用得不对可能加重神经症状。
4、为防止维生素B12和叶酸缺乏,平时可多食绿叶蔬菜和肉食,不要偏食。
精准用药治贫血――肿瘤相关性贫血
1、贫血是临床常见症状,主要表现是头晕乏力,面色苍白,心慌气短,食欲下降,腹胀消化不好。
2、肿瘤相关性贫血是指恶性肿瘤患者出现的贫血,其原因有:肿瘤患者食欲不好,营养摄入不足,失血,肿瘤细胞分泌抑制造血的因子,化疗放疗损伤骨髓,肿瘤患者血液高凝微血栓形成导致红细胞破坏。
3、治疗肿瘤相关性贫血,必需寻找分析产生贫血的机理,针对引起贫血的具体环节,精准用药,如改善营养,应用促红细胞生成素,辩证应用中药,控制化疗/放疗的疗程和强度,一般联合化疗不宜超过8疗程,否则病人会什么虚弱,贫血明显。化疗间歇期、化疗结束后给予中药补气补血,有助于改善肿瘤患者的贫血状态。
4、常用于肿瘤相关性贫血的中药有:党参、黄芪、灵芝、当归、枸杞子、熟地、阿胶、女贞子等。
精准用药治贫血――继发性贫血
1、贫血是临床常见症状,主要表现是头晕乏力,面色苍白,心慌气短,食欲下降,腹胀消化不好,脱头发,月经紊乱等。中医称为血虚。贫血有多种,如缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血、慢性病性贫血和继发性贫血。因此诊断与用药必需精准,才能获得较好的效果。
2、继发性贫血是指非血液系统疾病引起的贫血,常见的有:慢性炎症引起的贫血(如类风湿性关节炎引起的贫血)、甲状腺疾病引起的贫血、肝炎肝硬化引起的贫血、肿瘤引起的贫血、慢性感染(如慢性盆腔炎、骨髓炎),慢性结肠炎等。
3、治疗继发性贫血关键是治疗原因疾病,然后根据造血的机理可给予铁剂、多种维生素、促红素、输血治疗。
4、常用于治疗贫血的中药对继发性贫血有一定效果,如:党参、黄芪、灵芝、当归、枸杞子、熟地、阿胶、女贞子等。
贫血“治愈”后为什么易复发?
很多贫血病友经过一段时间的治疗后贫血纠正,以为“治愈”,但其中很多人一段时间后贫血再次出现,这到底是什么原因呢?仔细分析病情,大多与以下因素有关。
1、慢性失血未解决:比如缺铁性贫血,铁剂治疗贫血明显好转,但是引起贫血的原因如痔疮、月经过多等未给予适当治疗,失血仍然存在,若失血量超过补铁量或补铁停止而失血继续存在,则贫血会再发生。
2、不良生活习惯未纠正:有的患者偏食、节食、减肥、过度饮茶,贫血纠正后,这些不良饮食习惯却未纠正,造血原料(如铁、叶酸、维生素B12等)摄取持续减少及铁吸收不良,久而贫血复发。
3、难以解除的原发病:如萎缩性胃炎、胃大部切除、缺乏胃酸、缺乏内因子,再加上食物在十二指肠停留的时间过短,使得铁、维生素B12、叶酸等造血原料长期不能足量吸收,导致贫血复发。
4 停药过早:如缺铁性贫血,血红蛋白恢复正常,这时,体内的储备铁仍然是缺乏的,很多患者都不能理解这一点,查血正常后即停止用药,由于储铁仓库匮乏,经过一段时间的消耗,贫血复发。再生障碍性贫血复发率与维持治疗长短有着密切关系,如果血红蛋白正常后立即停药,复发率为20%,坚持治疗2年者,复发率显著降低。
5 治疗不正规:如自身免疫性溶血性贫血,绝大多数患者经激素治疗后病情可以很快好转,病情好转后,激素要逐渐减量并维持一段时间方可停药。但是很多患者(特别是女性)害怕激素引起的肥胖以及其他副作用,不遵医嘱,快速停药,导致病情反跳,反跳不仅是贫血复发,而且比以往病情更加严重,甚至出现危险。
精准用药治贫血――溶血性贫血
1、贫血是临床常见症状,主要表现是头晕乏力,面色苍白,心慌气短,食欲下降,腹胀消化不好,脱头发,月经紊乱等。中医称为血虚。贫血包括缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血、慢性病性贫血等多种疾病。因此诊断与用药必需精准,才能获得较好的效果。
2、溶血性贫血是指红细胞在体内过早地破坏引起的贫血。正常人红细胞在体内的寿命是120天,如果某些原因引起红细胞过早破坏,超过了骨髓的造血速度,就会引起贫血。
3、溶血性贫血的表现有贫血的共同症状如头晕乏力、面色苍白、心慌气短等,还有其特殊的表现是皮肤发黄,眼睛黄染,化验检查有血中乳酸脱氢酶升高、网织红细胞增高,间接胆红素升高,脾大。因此一般认为贫血、黄疸、脾大是溶血的三联征。
4、引起溶血的原因较多,如免疫抗体破坏红细胞、脾功能亢进破坏红细胞,机械性破坏红细胞如运动过度引起的行军性血红蛋白尿,血栓形成引起红细胞破坏。因此对溶血性贫血应用专业医师进行全面分析,精确诊断,准确用药。中医治疗溶血性贫血可从阴黄、阳黄辨证治疗。
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