痛经诊治(我的经验):我治痛经都以温经汤为基础,加调肾药
理论依据:经水将行而痛为气之滞。来后月经后疼痛,是气血虚”。治疗着重于“通”,重用桃仁、香附、川楝、红花行气活血破瘀;着眼于“荣”,兼用当归、白芍、甘草滋阴补血和中;着力于“缓”,再用元胡、甘草缓急止痛;酌助以“温”,佐用小茴、使用牛膝而温通助阳。再根据痛经的每月定时而发的特有证候,而于经前1周择时用药,在开始前温通气血瘀,效果好。
治疗:寒瘀热瘀气瘀
1、气滞血瘀:经前小腹痛,喜热,舌淡苔白,脉缓无力。治以益气养血,温经散寒,温经汤加味:党参15,当归、白芍各10,姜半夏、丹皮、阿胶(烊化)、川芎、桂枝、冬麦、香附各10,吴茱萸3,甘草6,生姜3片,水煎服,日1剂。
2、寒湿凝滞型:经前或经行小腹冷痛,温经汤。赵某,女,35岁,教师。痛经2年,有关节炎9年。9年前冬生小孩关节疼痛,平时怕冷。平时凉,消化不良。辨证属寒湿凝滞,治以温经散寒,活血祛湿,方选温经汤汤加味:当归、桂枝各12,丹皮、姜半夏、防风、藁本、茯苓、木香、红花、桃仁、香附各10,炮姜、甘草、吴茱萸各6,细辛3。服药1疗程。
3、肝肾亏损型:经后小腹痛喜按,腰膝酸软,舌淡苔白,食欲可,脉沉细。属肝肾亏损,精血不足,治以滋补肝肾,方用调肝汤加味:山药、熟地。左右归合方。
4、血热淤滞型:月经提前,腰腹疼痛,经色深红而有块,质粘臭秽,平素黄带下,量多气臭,口干苦,舌质淡红苔薄黄,食欲可,二便调,脉数。治宜清热凉血化瘀止痛,方选固经丸,芩连四物汤加味:当归、赤芍、香附各12,生地、川断、桑寄生各15,川芎、丹皮、黄芩各10,黄连6,水煎服,日1剂。
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