一:阴茎勃起功能障碍(ED):指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性生活,时效为3-6个月以上:
ED是个主诉,症状,ED不能称为疾病;
西医说法:硬度不足,勃起不持久;
中医说法:萎而不举,举而不坚,坚而不久;
二、ED问题的产生与年龄的增长并没有直接的关系根据病因,ED可分为以下三类:
器质性ED:因血管、神经、激素或海绵体系统的异常或损伤所致
心理性ED:因勃起机制的中枢水平抑制而非器质性损伤引起
混合性ED:器质性因素、心理性因素同时存在
三、诊断:
1、ED筛选方法
IIEF-5(国际勃起功能指数)和CIEF(中国勃起功能问卷)是简单有效的ED筛选工具
可以用IIEF-5表做自我诊断。
2、勃起硬度分级-主观法
1、阴茎增大但不硬。2、阴茎硬但硬度不足以插入。3、阴茎的硬度足够插入,但不完全坚硬。4、阴茎完全坚硬并坚挺。
3、ED的常规诊断方法
一般病史:高血压、糖尿病、肾及肝功能不全、动脉硬化及心血管危险因素如高血脂等;内分泌系疾病,神经系疾病;用药及治疗措施;盆腔、会阴及阴茎损伤或手术。
性生活史: -勃起功能减退的起源、持续时间、进展情况、严重程度等,夜间及晨间勃起、自慰,性生活频率;性欲的改变;射精情况;性高潮;性交诱发的生殖器疼痛;夫妻关系,配偶的性功能;
体格检查:体态(第二性征等);泌尿生殖系统(阴茎、睾丸);心血管(血压、心率);神经系统。
心理评估:人格问卷;焦虑抑郁量表;性功能障碍和关系因素问卷。
实验室检查:血、尿常规、空腹血糖、糖化血红蛋白(HBA1C)、血脂,下丘脑-垂体-性腺轴(LH、FSH、 T 、E2)。
NPT检查:准确记录阴茎夜间睡眠状态下勃起的时间,次数,周期的变化和硬度情况等;能正确诊断心理阳痿或器质阳痿及阳痿的程度,在临床上具有重要意义。
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