自身免疫病患者多数都需要长期甚至终身服药，那么根据药物的特性掌握正确的服药规律就显得很重要。

人体的生理功能通常有一定的周期性变化规律，机体的各种生理指标在一天内都会有明显的节律性波动，如体温、血压、血糖等。而许多药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，也呈现明显的昼夜节律性变化，从而影响药物的药效和毒性。上海仁济医院风湿病科吕良敬

在一天当中的不同时间服用同一剂量的同一种药物，其疗效及毒性可能相差几倍。因此用药必须考虑合理的给药时间，方能达到发挥最大药效、降低最小毒性的目的。

以下列出自身免疫性疾病患者常用药物的服药规则，供大家参考。

关于服药时间：

糖皮质激素（如醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙等）：

糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨 7-8 时，谷值则在午夜 0 时。所以最好在早晨服用激素类药物，故糖皮质激素均选用早晨 7-8 时给药。

非甾体抗炎药（如尼美舒利、洛索洛芬钠片、扶他林、美洛昔康等）：

美国得克萨斯州理工大学一项研究发现，关节炎患者下午病情最严重。因此非甾体抗炎药最佳服用时间是中午到下午。另外，研究还发现，类风湿等关节炎早晨病情最重，这些患者最好晚餐后服药。

抗骨质疏松药物：

钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。

阿仑膦酸盐（如阿仑膦酸钠维D3片）：因为这类药物食物影响其吸收，所以空腹时服用效果最好，且如福美加等药物，清水空腹送服后，半小时内不应平卧，应保持直立位防止药物刺激食道等位置。

消化系统药物：

为更好地发挥药效，大多在餐前服用。如胃酸抑制药：奥美拉唑肠溶胶囊，泮托拉唑肠溶胶囊；胃粘膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝、胶体果胶铋；促胃肠动力药：多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等。

降血压药物：

根据人体生物钟的节律，如降血压药一日1次，宜于早上服用，疗效更佳；如服降血压药一日3次，则宜分别于早上7时，下午3时和晚上7时服用。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。

抗抑郁药：

因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。纤维肌痛综合征患者常用抗焦虑药氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新），有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。

（王苏丽 吕良敬，源于吕良敬主任个人微信平台号:luliangjing920）