肾上腺,是人体的内分泌器官之一,会分泌一些跟人体代谢、内环境相关的激素,比如盐皮质激素、糖皮质激素等。随着医疗技术的发展,人们自我意识的提高,在体检的时候有可能会发现肾上腺有结节或是肿瘤,这个时候我们该如何询医就诊呢?
我们要知道,肾上腺的肿瘤,大体可分为:有功能和无功能性肿瘤,良性和恶性肿瘤。良恶性肿瘤的最终确诊,需要依靠病理。临床上根据症状、影像学检查(主要是CT平扫+增强,必要时可以做MRI等),以及肿瘤增长速度等,只能有一个不确定的诊断倾向,并不能确诊。
区别肾上腺肿瘤是否有功能,需要进行一系列检查:如血肾上腺素、去甲肾上腺素、电解质等等(这些检查可以在内分泌科进行),一般无功能腺瘤,即没有分泌功能,激素水平正常,在<3cm,可暂时处理,但需要3-6个月定期复查随访,如果结节增大明显,需手术治疗,以排除恶性肿瘤可能。
如果是有功能的肿瘤,即会额外分泌一些激素导致患者出现症状的肿瘤,比如原发性醛固酮增多症,患者会有高血压、低血钾的表现,平时表现为头痛、四肢乏力、抽搐、麻木等一些临床症状;而嗜铬细胞瘤,常导致患者高血压,这样的高血压是药物很难缓解的,容易波动。“高血压、心悸、多汗”是患者最常见的症状;库欣综合征:有向心性肥胖、多血质面容、皮肤紫纹、高血压、骨压痛或椎骨变形等体征;当然这些是常见的有功能的肾上腺肿瘤的表现,通过血、尿等化验,可以发现激素水平的异常。
所以,如果发现肾上腺结节或肿瘤, 只要检查出有激素分泌异常而且经化验检查证实,不管肾上腺肿物的大小,是否恶性,均应尽早行手术治疗,以减少过多激素分泌对人体造成的损害。
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