肾癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统常见恶性肿瘤之一,其发病率2%-3%。随着影像学的发展,肾癌的检出率日渐升高。临床中有少部分患者肾脏肿瘤很大或已有侵犯到肾盂,会表现出腰酸胀痛、腹部包块、血尿等症状,但绝大多数肾肿瘤患者早期并无明显的症状所以大部分早期肿瘤的诊断主要依靠影像学检查:如常规的B超可以发现1cm以上的病变,但是B超并没有很好的良恶性诊断倾向,除外对错构瘤的诊断。因此,在日常体检时,如B超提示肾脏有新生物或占位时,要进一步行增强CT或是MRI检查,因为恶性肾肿瘤血供丰富,打入增强造影剂会有强化改变,对区分肾脏良恶性肿瘤有很好的作用。日前,随着超声造影的发展,临床中区分肾囊肿和囊性肾癌等已不属难题。因为影像学检查只是有诊断的倾向性,而且有5%-10%的肾脏肿瘤很难用影像学鉴定性质。所以肿瘤的最终确诊还需依靠病理诊断,就是肾脏肿瘤切除后,切片化验结果是最可靠的依据。
通过上述一些方法发现肾脏肿瘤后,多数患者会选择手术治疗。但少部分患者会继续观察等待一段时间(对于影像学诊断倾向良性的肿瘤,如错构瘤,积极随访观察也不失为一种方法)。
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