血尿,通俗的讲就是指“小便中带血”或“小便有血”,医学上是指尿液中有红细胞,而使得尿液颜色变红,可因程度的轻重分为:肉眼血尿(肉眼可以看到红色的尿液)和镜下血尿(肉眼看不出,但是小便化验时提示有红细胞几个+)。正常情况下的尿液里高倍显微镜下看可以存在0-3个红细胞,超过时则为镜下血尿,当肉眼可以看出时就变成了肉眼血尿。
血尿的原因有很多,泌尿系统的每个器官都有可能出血:肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等。而最常见的原因有:感染、结石、肿瘤、外伤等。
感染:意味着有炎症,有些炎症时由于肾脏的炎症,由于肾脏炎症导致的肾脏滤过和重吸收功能不好所导致的,这部分患者最好是通过肾内科诊治。临床中可以通过血尿定位试验,区分是哪里出血。还有一些患者,如果以前有过结核病史,要注意是不是肾脏结核引起的血尿。如果是膀胱炎症,通常还会有尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。
结石:泌尿系统结石,通常通过X线片或B超可以确诊。但并非说有有结石的患者都会有血尿,只是血尿的一种可能原因。通常情况下,输尿管的结石更容易引起泌尿系统的出血。
肿瘤:40岁以上的患者,如果出现肉眼血尿,一定要警惕肿瘤的可能。泌尿系统肿瘤(肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、或肾癌侵犯到肾盂)都有可能引起血尿,而且是无痛性的肉眼血尿。其中膀胱肿瘤的发病率最高,也是最为常见的导致血尿的原因之一。所以对于无痛性肉眼血尿的病人,一定要就诊,查清楚血尿背后的原因。
其他泌尿系统的疾病,如前列腺癌或炎症、多囊肾等也有可能并发出血,患者如果本身有血液系统疾病,如凝血功能不好、毛细血管疾病,也会导致出血。当然,我们还要注意,是不是最近有在吃一些容易导致出血的药物,如阿司匹林、酚类药物。此外,如果患者有过盆腔放疗病史或膀胱冲洗化疗过,也会导致放化疗性膀胱炎,而出现血尿。
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