对于全髋和全膝关节置换手术来说，术前全面而细致的准备显得尤为重要。这其中主要包括对患者一般情况的准备以及对手术操作本身的准备。
　　除了入院后一系列常规检查之外，医生比较容易忽略的是某些细小的问题，尤其是口腔隐性感染，足部真菌感染（足癣），老年女性常见的尿路感染和长时间卧床引起的肺部感染。善于发现隐蔽的可疑感染灶是优秀的关节外科医生必备的良好素质，因为感染是人工关节手术的头号大敌，术后一旦发生关节内感染将会直接导致手术的失败，并使后续治疗愈加困难。这里特别要强调 “结核”这一特殊感染，有时引起的髋膝关节病变与骨性关节炎，类风湿性关节炎很容易混淆，需要高度警惕！建议患者术前常规化验血沉，C反应蛋白，类风湿因子，抗“O”等项目，必要时做PPD试验和肺部CT以排除结核。此外，对患者既往感染史的追问也很重要，可以为术前有选择地预防使用抗生素提供参考。
　　为使老年患者安然度过整个麻醉过程，术前动脉血气分析是必不可少的。此外，医生不能忽略的还有对肺部功能的评估，对于有长期吸烟史或肺部疾病比如老慢支的病人，一套完整的肺功能检查很重要。
　　对手术中可能发生的各种意外情况缺乏充分的准备是目前在关节置换外科医生中普遍存在的问题。由于人工关节手术门槛低，上手快的特点，主刀医生往往缺乏对潜在风险的认识，容易掉以轻心。比较常见的问题有：
　　（1）术前忽视对病人全面仔细的专项体检，对髋关节Harris评分或膝关节Knee Society评分不够重视，缺乏对病人术前临床资料的收集和记录；
　　（2）在全膝关节术前不拍摄双下肢全长站立位X光片，或者即使拍摄也不进行下肢力线的精确测量，导致术中截骨出现偏差而无法及时发现并纠正，以及术后力线仍然不正；
　　( 3）在全髋关节术前不使用模板对X光/CT片进行测量。对术中可能用到的超大或超小规格假体没有准备，手术中不得不临时加送或更换为其他公司的人工关节产品，导致手术时间延长，出血增多，术中术后并发症发生率大大增加！我曾经碰到过多次股骨头直径小于40mm，由于术前已预先测量，准备了特殊的38mm双极头假体或全髋关节假体，手术得以顺利完成。我也碰到过股骨头直径达59mm的特大股骨头，还曾碰到过研磨后超过62mm的髋臼（因国内没有大于62mm的非骨水泥型髋臼杯假体，故术中准备了骨水泥型髋臼杯作为备选方案），因此必须对各种特殊尺寸有足够思想准备；
　　( 4）手术前没有进行充分的讨论和分析，对手术中的困难和可能出现的意外情况估计不足，以至术中措手不及，难以应对，最终影响手术效果。对于某些操作起来有一定难度的病例，充分的术前准备往往需要耗费数小时乃至几天的时间来进行分析讨论，这已经远远超过了手术台上经历的短短2-4小时时间。有时医生甚至需要根据CT三维重建的结果制作假骨立体模型，先在模型上模拟手术一次，以便提前对手术中可能出现的棘手问题进行判断并解决。
　　可见，术前准备对于全髋和全膝关节置换手术最终的成功往往具有决定性的意义。有备无患，未雨绸缪，磨刀不误砍柴工！精心的术前准备为患者手术的成功提供了保障，也体现了关节外科医生良好的职业素养和敬业精神！