不管是自然受孕还是人工受孕(包括人工授精,试管婴儿)后,妊娠不足28周,胎儿尚不具备独立生存的能力就产出,叫做流产。自然流产发生在12周之前为早期流产,12~28周之间为晚期流产。我们门诊发现,不少孕妈咪孕后非常小心,有的都是卧床休息,可是还是“莫名奇怪”的就流产了,还有的孕妈咪自从流产过一次,好不容易再次怀孕,但不幸的是又流掉了。这是为什么呢? 其实,早期流产最常见的原因是受精卵本身的缺陷,是一个自然选择的“优胜劣汰”过程,而晚期流产则常与母体的异常有关。
常见的自然流产的原因有哪些?
1、胚胎染色体异常:造成胎儿染色体异常的常见原因有:一是是胎儿父母一方或双方染色体异常,为染色体异常携带者,例如:罗宾逊平衡异位携带者,表型正常,但是基因型一场,受孕的胚胎有很大几率是异常胚胎,导致胚胎发育障碍,造成流产。二是环境中有致畸因素,包括放射线、病毒、药物等因素作用于精子、卵子或受精卵,导致胎儿染色体异常。流产儿中最常见的染色体异常有:16三体,X单体,13三体,18三体等等。
2、母体因素:包括:内分泌异常,如黄体功能不全,多囊卵巢综合症,糖尿病,甲亢或者甲减,肥胖等;免疫异常;子宫器官异常;感染;不良生活习惯,如吸烟、酗酒、嗜咖啡等。女性生殖器官异常包括子宫肌瘤、子宫纵隔、子宫腔粘连、子宫颈内口松弛、子宫内膜炎等,这些均与自然流产有关。子宫颈内口松弛容易导致怀孕中期(5个月左右)发生流产。子宫腔粘连的女性大部分都有多次人流史,导致子宫内膜受损严重而发生粘连,使宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化而影响胚胎发育。孕妇怀孕前或者怀孕期间感染了病毒、细菌、寄生虫或者霉菌,或者输卵管、子宫内膜发炎等,也容易导致流产。所以建议备孕妇女进行优生检测,包括TORCH等。孕妇内分泌异常:比如雄性激素偏高、泌乳素偏高,会导致不孕和流产;黄体功能不足,使子宫内膜分泌不良也会导致流产。另外,甲状腺疾病、糖尿病也是引发流产的可能原因。
3、环境因素:如工作或者生活环境接触过多接触苯、甲醛、铅、离子辐射等。
免疫机能异常:目前研究发现流产与免疫因素密切相关,怀孕从某种程度上说是机体容纳一个“外来异物’的过程,如果机体以为胚胎是个“坏东西”,于是动用免疫系统对胚胎展开“攻击”,就会把胚胎当成异物排出体外。目前为止,妇产科医生认为此类流产的原因难以找到客观证据,治疗方法不能统一,治疗效果各家报道不一,是比较棘手的问题。
4、精子质量异常:男性长期在高温、辐射环境下,或酗酒、吸烟等,导致精子质量下降,致受精卵异常,导致流产。
5、孕妇合并其他全身性疾病:孕妇患流感、伤寒、肺炎等急性传染病时,细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内,可使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、肾炎和高血压等慢性病时,可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿受影响,而致流产。
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