1、碘治疗的主要目的是为了控制远处转移,而甲状腺区局部复发和颈部淋巴结的转移主要靠手术来解决的,而不是依靠碘治疗。所以,远处转移需要碘治疗,但即使是远处转移的碘治疗有效率也只有38%,大部分是无效的。
2、颈部淋巴结转移较多时,预示着容易发生远处转移,所以这种情况也可以用碘治疗,尤其是双颈淋巴结转移的,目的是为了控制可能发生的肺转移。并不是有淋巴结转移就需要碘治疗。
3、甲状腺癌很晚期的病人手术后感觉不能达到大多数人的手术效果,手术范围大,边界不能切除到理想的程度,也可以做碘治疗,是为了控制术野的可能的安全范围,而不是都需要碘治疗,只要觉得切除干净了,就没必要用。
4、有很多人主张甲状腺癌做全切后做碘治疗,目的是为了观测术后甲状腺球蛋白的变化预测复发或转移。我不同意这种观点。碘治疗并不是没有副作用的,甲状腺癌术后完全可以用超声复查,没必要依靠甲状腺球蛋白,再说有相当一部分病人,甲状腺球蛋白本来就不高。即使球蛋白高了,不还是依靠超声来检查嘛。
5、对于远处转移的有效率都不是很高,还要到处应用碘治疗,指望控制局部复发和颈部淋巴结转移,可能吗?我觉得有些过度治疗了。
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