颈动脉破裂大出血是一种临床罕见但较为凶险的临床急症，常常见于外伤、肿瘤等疾病引起，具有发病急、死亡率高等特点，抢救及时可以挽救患者的生命，治疗不及时很容易导致患者偏瘫甚至死亡。外伤患者压迫及时，则可以行外科血管吻合术或介入下置入血管支架。而肿瘤原因引起的颈动脉破裂大多采用颈动脉结扎来达到止血的目的。
       颈动脉破裂大出血是头颈外科最严重的术后并发症，抢救不及时出血量较大，常常导致患者死亡。结扎或切除颈内动脉或颈总动脉后可能造成严重的脑血管合并症，甚至死亡。术后是否发生死亡或偏瘫关键取决于脑底动脉环（Willis 环）的变异与否，Willis动脉环是由双侧颈内动脉与椎动脉构成，它将前后组大动脉系统相连通。但解剖学家发现Willis环的正常变异很多。据统计，Willis环形态正常、两侧对称，各动脉都通畅者约占53.8％。在我国的资料中，Willis环不成环者（开放型）约占3.7％。在不成环者出现颈动脉破裂时，很容易发生偏瘫或死亡。

       国内外有关颈动脉破裂大出血的病例报道较少，急诊处理方式有几种：颈总或颈内动脉结扎、介入颈动脉栓塞、颈动脉内介入放置支架等。      

       临床工作中发现咽瘘发生后颈动脉暴露是非常值得注意的一个问题，在换药过程中颈动脉表面的色泽改变起着至关重要的预测作用。颈动脉的表面色泽由灰白逐渐变红预示动脉破裂的可能性逐渐降低；而色泽由灰白逐渐变黄或灰黑色，则预示颈动脉破裂的可能性越来越大。一旦考虑颈动脉可能破裂时需要做一下准备：第一，床旁准备一个带套囊的上呼吸机应用的气管套管，一旦破裂可以先用这种套管插入气管并充气，可以起到大出血灌入气管引起窒息的可能。第二，床旁备好吸引器，一旦血液灌入气管，在压住出血部位的同时，尽快吸出气管内的血液，恢复正常呼吸。第三，床旁准备换药包，以备急需。第四，必须使科室内所有的医生和护士知道大出血患者的潜在危险，同时和患者家属交待患者的病情，并使家属掌握出血部位的按压方法，这样才能防患于未然。颈动脉结扎术中需要注意的是：尽可能的在非感染区结扎颈动脉，如在感染区结扎颈动脉一定要彻底清创，最好应用新鲜的肌皮瓣组织覆盖创面，以促进创面的早起愈合。

       先兆出血在临床上也起着至关重要的作用，在咽瘘换药的患者一旦发生一次或两次突然的伤口出血，一定要注意检查颈动脉是否已经暴露并出现出血的先兆，本组病例中接近50％的患者发生了先兆出血，这一现象值得注意。另外，尽管颈动脉破裂大出血的患者体质较差，看起来不易恢复，尤其是感觉病情较重的患者，医生一定要坚定治疗的信心，不要放弃抢救，例如本组中的特殊病例，就是一个这样的例证。

       总之，颈动脉大出血是头颈科一种较严重的术后并发症，往往在高剂量放疗后或多次术后且肿瘤侵及范围较广的患者手术后发生。一旦发生，判断要准确，抢救要迅速。及时动脉压迫止血及保持气道通畅是能否抢救成功的关键，可以采用颈动脉结扎、介入栓塞动脉、支架动脉重建等抢救方法。