正确认识甲状腺未分化癌的临床特点,探讨提高生存率的方法。
回顾性分析58例甲状腺未分化癌及鳞癌患者的临床资料,发现侵犯较广泛,所有甲状腺未分化癌患者1、3年生存率分别为37.8%、31.2%。甲状腺未分化癌预后很差,但根治性手术切除及术后≥60Gy可提高其生存率。局部复发是主要的死亡原因。
甲状腺未分化癌是所有类型甲状腺癌中预后最差的一种,5年生存率仅为5%~15%。原发于甲状腺的大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、巨细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌及分化不良的乳头状腺癌和滤泡型腺癌等恶性程度较高的癌均可归入未分化癌。本研究回顾性分析了1981年3月~2005年7月在我院收治的58例甲状腺未分化癌及鳞癌患者的临床资料,以期正确认识甲状腺未分化癌的临床特点,探讨提高其生存率的方法。
手术切除范围以腺叶+峡部切除为主,根据肿瘤累及器官不同而采用不同术式。气管受侵者采用气管肿瘤削除术或部分气管切除锁骨骨膜瓣修复;食管受侵者行受侵食管肌层或/和部分食管粘膜切除;上纵隔受累者行胸骨劈开肿瘤切除或姑息性切除,上纵隔受侵较少时也可以切除锁骨头以暴露术野切除肿瘤;包绕颈总动脉者尽可能保留颈总动脉切除肿瘤,否则姑息性切除肿瘤。颈前肌群根据是否受侵及受侵的范围而进行相应的切除,颈内静脉瘤栓尽可能的切除干净,喉返神经已经麻痹者可以切除,而无麻痹者尽可能的解剖并保护。颈部淋巴结转移的治疗取决于原发灶是否切干净,在切净原发灶肿瘤的同时,有淋巴结转移的行颈清扫术,共14例,其中功能性颈清扫8例,根治性颈清扫6例。
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