有不少病人乃至普外科以外的医生会为各种手术是否选择腹腔镜而烦恼,比如在疝修补手术方式的选择上,这似乎确实是一个问题。我们认为疝修补使用开放或腹腔镜,这两种手术方式各有优缺点,各有其相对适应症:
1、腹腔镜疝修补术相对而言刀口较小而分散,因此创伤较小,疼痛较轻,近期恢复较快。但小刀口有三个(行双侧疝修补术时并不增加刀口),且在相对暴露的位置;基本都采取全麻,有全麻相应的风险;可能进入腹腔操作,有腹腔镜操作本身的可能风险;由于不直接缝合固定网片,实际复发率稍高;采取腹腔镜及全麻会增加一定的费用。实际工作中,双侧疝患者、开放性疝修补术后复发的患者、要求较快回到工作岗位的患者及自身要求行腹腔镜手术的患者,比较适合腹腔镜。
2、反之,开放性疝修补术近期刀口疼痛比较明显一些,恢复相对稍慢。刀口相对长些但也不过4-5cm,刀口在三角裤也能遮住的腹股沟;根据患者具体情况可能选择各种不同的麻醉方法;费用低于腹腔镜手术;直视下缝合,在国内复发率比腹腔镜手术低。全面考虑,单侧初发疝比较适合选择开放性疝修补手术,另外,曾做过盆腔大手术的患者建议选择开放性手术。
如果患者仍对如何选择手术方式心存疑惑,可以到医院当面与疝专科咨询。
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