在门诊,我们经常可以碰到一些前来询问能否微创手术治疗腹股沟疝的病人。在得到我们肯定的答复后,他们立刻会进一步求证:“微创手术是不是就是打一针就好了?” 这时我们医生往往要花费很大的精力向他解释,真正的微创手术并不是打一针即可,腹腔镜疝修补术才是治愈腹股沟疝的微创手术。关于腹腔镜的问题,我们在之前很多科普文章中已经谈得比较透彻了。今天咱们主要针对害人不浅的注射法(所谓的“一针灵”),来扒一扒它的真面目。
腹股沟疝注射疗法,俗称“一针灵”,三四十年代曾在欧美风行一时。其理论依据就是将硬化剂或粘合剂(如石炭酸甘油、鱼肝油酸钠、复方奎宁、医用胶等),注射到疝环口及腹股沟管内。硬化剂在注入体内后会发生物生化学反应,像水泥一样迅速变硬,从而将局部的肌肉和筋膜粘合到一起,以阻挡疝内容物的突出,从而起到治疗作用。
但是很快,医学专家们就发现了它的种种弊端:1)注射治疗有很大的盲目性。无论是徒手还是超声引导下操作,都很难准确定位。因此注射后复发率高达50%以上。2)注射常导致精索血管、输精管的损伤或粘连,影响生育,严重者甚至发生缺血性睾丸炎导致睾丸萎缩,这对有生育要求男性的影响是不言而喻的。3)如果硬化剂注射误入腹腔,肠腔,可能导致肠粘连、肠梗阻、肠坏死等严重并发症,或者误入股血管造成下肢血管栓塞,这些并发症严重的甚至会危及患者生命。4)注射治疗失败后,需要外科手术时,由于局部解剖结构完全改变,组织硬如水泥,会导致术中解剖困难、出血多,手术后疼痛、血肿和感染的几率也要大大增加。
由于以上原因,国外在六七十年代就完全禁止了注射治疗。但是近年在国内,这种治疗方法打着微创的旗号又有卷土重来的趋势。其实细心的读者很容易发现,开展这种治疗的往往是一些非正规的医疗机构或私人小诊所。他们利用一些病人惧怕手术、贪图便宜的心理,乘虚而入。
其实,现在的疝修补手术在技术已经非常成熟,无论是腹腔镜还是开放手术都安全而快捷,一般术后一两天即可出院,对日常工作和生活影响很小。在这里我们呼吁广大病患朋友,在选择医疗机构和治疗方案时,一定要提高警惕,擦亮眼睛,切莫因小而失大。
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